9291耐药后要怎么办呢?

  • 疾病名称:肺癌
  • 药品名称:奥希替尼(AZD9291)
  • 文章类型:耐药相关
  • 9291耐药后要怎么办呢:化疗:9291奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。

    奥希替尼(AZD9291)是全球首个第三代类靶向药物,于2015年11月获FDA批准在美国实现全球首次上市,于2017年3月获国家食品药品监督管理总局(CFDA)优先审批在中国上市。研究数据显示,奥希替尼的有效率高达71%,可以说是国内患者的救命药,很多肺癌患者戏称9291奥希替尼为“肺癌神药”。尽管9291奥希替尼再神,仍是靶向药,也会耐药。

    据了解,大部分患者服用9291奥希替尼10个月左右时,就会产生耐药,简单说一年不到。当然这个也是因人而异的,有人也许不到十个月就耐药,也有人也许一两年不耐药,这个变数很大,就像易瑞沙的平均耐药期是一年左右,但超过两三年的也是大有人在。

    9291奥希替尼耐药后该怎么办呢?

    一、化疗:9291奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。



    二、回吃一代靶向药:9291奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。

    三、免疫治疗:免疫治疗也可作为9291奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。


    四、联合一代靶向药:在9291奥希替尼耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以9291奥希替尼联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

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