疾病名称:多发性骨髓瘤 药品名称:万珂（硼替佐米） 文章类型:服药指南 万珂要怎么使用呢：本品在联合口服美法仑和口服泼尼松进行治疗时，每个疗程6周，共9个疗程。在第1~4疗程内，每周给予本品2次(第1、4、8、11、22、25、29和32天)。在第5~9疗程内，每周给予本品1次(第1、8、22和29天)。两次给药至少间隔72小时。
万珂（硼替佐米）由千年制药(Millennium)开发，首先于2003年5月13日获美国食品药品管理局(FDA)批准，之后于2004年4月26日获欧洲药物管理局(EMA)批准，于2006年10月20日获日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)批准。由千年制药在美国上市销售，由杨森(Janssen)在欧洲和日本上市销售，商品名为Velcade。
万珂（硼替佐米）是蛋白酶体抑制剂，适用于治疗多发性骨髓瘤和已接受至少1种优先疗法的套细胞淋巴瘤。 那不同症状患者要如何使用此药物呢？
1、未经治疗的多发性骨髓瘤患者
本品在联合口服美法仑和口服泼尼松进行治疗时，每个疗程6周，共9个疗程。在第1~4疗程内，每周给予本品2次(第1、4、8、11、22、25、29和32天)。在第5~9疗程内，每周给予本品1次(第1、8、22和29天)。两次给药至少间隔72小时。
2、未经治疗的套细胞淋巴瘤患者
本品与利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松联合用药的推荐剂量
本品剂量参见单药治疗部分。需治疗6个疗程，对于在第6个疗程首次记录缓解的患者，推荐再接受2个疗程的治疗。
3周为1个疗程，在每个疗程的第1天静脉输注以下药物：利妥昔单抗375 mg/m2 、环磷酰胺750 mg/m2 、多柔比星50 mg/m2 。在每个疗程的第1、2、3、4和5天口服泼尼松100 mg/m2 。
特殊人群使用：
A:肝功能损伤患者
轻度肝功能损伤患者不需要调整起始剂量并应按推荐剂量治疗。中重度肝功能损伤患者使用本品的起始剂量应降为0.7mg/m2 ，根据患者第一个周期的耐受性，随后的治疗剂量增加至1.0mg/m2或进一步降至0.5mg/m2 。
B、肾功能损伤的患者
本品的药代动力学不受患者肾功能损伤程度的影响，故肾功能损伤的患者无需调整本品的剂量。由于透析会降低本品的浓度，故应该在透析结束后再给予本品。
C、妊娠期妇女及哺乳期妇女
育龄妇女在使用本品治疗期间应避免受孕。 尚不知硼替佐米是否通过人体乳汁分泌。鉴于许多药物经人体乳汁分泌，以及用含有本品的乳汁喂养婴儿可能引起潜在严重不良反应，应建议哺乳期妇女在接受本品治疗期间不要哺乳。
药物过量：1.猴子和犬的心血管安全性药理学研究显示，静脉注射的剂量 (以mg/m2计约为临床推荐剂量2-3倍) 与心率增加、收缩力降低、低血压和死亡有关。心脏收缩力降低和低血压可用正性肌力药或升压药治疗。给予犬致死剂量后，曾观察到QT间期轻微增加。2.用药量高于推荐剂量2倍的患者出现症状性低血压急性发作和致死性血小板减少。3.尚无万珂过量的特异性解救药。一旦发生过量，应监测患者的生命指征，并采取支持疗法以维持血压 (如补液、升压药和/或正性肌力药) 和体温。
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