安必素_治疗真菌感染_治疗效果,安必素治疗真菌感染有效果没?_现在印度仿制品恩杂鲁胺价格

盐酸缬更昔洛韦片最常见的不良反应有什么?

在1%-10% 左右的不良反应有:心血管:低血压、周围水肿、心律失常;中枢神经系统:外周神经病(9%)、感觉异常、焦虑、寒战、抑郁、头晕、疲劳、乏力、疼痛、躁动、迷惑、幻觉、精神病、癫痫发作;皮肤科:皮炎(≥5%)、伤口分泌物增多(≥5%)、盗汗、瘙痒(≥5%)、蜂窝织炎(<5%)。

安必素在治疗系统性真菌感染,中性粒细胞减少症患者不明原因发烧的经验疗法和内脏利什曼病的治疗的许多临床试验中已经确立了疗效。这些研究包括在确定的曲霉菌和念珠菌中,AmBisome与常规两性霉素B的比较随机研究两种药物的功效相同的感染。今天咱们就来了解一下安必素治疗真菌感染有效果没?

1.侵袭性丝状真菌感染(IFFI),包括曲霉菌:

在一项前瞻性,随机,多中心研究中,安必素的疗效已被证明是免疫功能低下的主要一线治疗,主要是中性粒细胞减少的成人和儿童,其IFFI已被证实或可能(>30天)(AmBiLoad研究)。监测患者12周。在治疗的前14天中,将3 mg/kg/天的标准剂量方案(N = 107)与10 mg / kg /天的负荷剂量方案(N = 94)进行了比较。在改良的意向治疗分析组中,良好的总体缓解率为标准剂量组的50%,负荷剂量组的46%。差异无统计学意义。在标准剂量组和负荷剂量组中,发烧缓解的中位时间相似(分别为6天和5天)。首次注射安必素后12周,标准剂量组的存活率为72%,负荷剂量组的存活率为59%,差异无统计学意义。 

虽然恩杂鲁胺治疗效果好,但是药三分毒,任何药物长期服用都会出现副作用,恩杂鲁胺也不例外,那主要有哪些呢?恩杂鲁胺最常见的副作用(≥5%)包括:虚弱/疲劳,背痛,腹泻,关节痛,潮热,外周血水肿,肌肉骨骼痛,头痛,上呼吸道感染,肌肉无力,眩晕,失眠,下呼吸道感染,脊髓压迫症和马尾神经综合征,血尿,感觉异常,焦虑,和高血压。
除以上副作用外,恩杂鲁胺也可能会引起血小板减少症,虽然很罕见,但后果严重,甚至会导致死亡。曾有一例出现血小板减少症和癫痫的转移性CRPC老年患者。他接受恩杂鲁胺治疗后出现了严重的血小板减少症,于是停用恩杂鲁胺;在血小板减少症治愈后又重新开始了恩杂鲁胺,但又出现了癫痫症状。

2.侵袭性念珠菌病:


作为念珠菌血症和浸润性念珠菌病的一线治疗,安必素(3mg/kg/天)与米卡芬净(100mg/天[体重> 40 kg]或2mg/kg/天[体重≤40 kg])一样有效在一项针对成人和儿童的随机,双盲,多国非自卑性研究中。安必素和米卡芬净给药的中位时间为15天。安必素组的总体总体良好反应率为89.5%(170/190),米卡芬净组的总体总体缓解率为89.6%(181/202)(根据方案分析集)。儿科亚研究纳入98名患者,其中57岁以下的2岁以下儿童(包括19名早产儿)显示出良好的总体缓解率:安必素为88.1%(37/42),85.4%(35/41)优于米卡芬净。 

3.侵袭性毛霉菌病(合子菌病):

 在一项高剂量(10mg/kg/天)脂质体两性霉素B初步治疗毛霉菌病的前瞻性研究中,接受10 mg/kg/天的29名患者的中位治疗时间为13.5天(范围为0-28天) )。主要终点是在第4周或治疗结束时(如果较早)治疗成功,在33例可评估患者中有12例(36%)缓解,其中18%完全缓解;反应率在第12周增加至45%,存活率在第12周时为62%,在第24周时为47%(Lanternier等人; J Antimicrob Chemother 2015; 70(11):3116-23)。

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万赛维治疗CMV视网膜炎的疗效怎样?

临床上万赛维的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实(临床研究WV15376)。应用万赛维治疗4周后CMV病毒的检出率从46%(32/69)降低到7%(4/55)。