T-DM1_注射方法,T-DM1如何注射呢?

Perjeta治疗乳腺癌的效果如何?

Perjeta(pertuzumab)治疗晚期乳腺癌,与赫赛汀和多西紫杉醇组合,已经显示Perjeta比赫赛汀和化疗增加6.1个月(PFS中值为18.5比12.4个月,HR = 0.62,p <0.0001),提高无进展生存期(pfs,研究的主要终点)。

T-DM1是让人眼前一亮的药物。一在于它的药物构造,将靶向与化疗巧妙结合,发挥二者优势,靶向化疗杀伤,疗效倍增同时不良反应也小,着实为患者治疗带来佳音。二在于它的临床疗效,乳腺癌患者生存期的大大延长很大归功于其优秀的靶点HER2,对于此,国内国外一线都会为患者采用曲妥珠单抗的联合治疗。然而待后期耐药后,就出现各种混乱的尝试,也延伸出花样方案如拉帕替尼联合卡培他滨、曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗联合化疗等,也为部分患者延长了生存时间。而T-DM1以其独特的作用机理在经典临床试验EMILIA试验中以绝对的优势击败拉帕替尼联合卡培他滨治疗组(PFS 9.6:6.4月)。也因此,在乳腺癌的NCCN指南中,TDM1成为了HER2+乳腺癌曲妥珠单抗耐药后的首选!  

T-DM1如何注射呢?

T-DM1只能用于静脉滴注;推荐使用剂量为3.6mg/kg,三周使用一次;注:患者使用前需要做HER2检查;配药时不能使用葡萄糖溶液,只能使用无菌水;配置好后轻轻晃动摇匀,并保存在2-8摄氏度的环境,最多24小时;3.6mg/kg为使用的最大剂量,在使用中可以根据患者的情况减量使用,每次可以按照0.6mg/kg减量,最低降至2.4mg/kg;T-DM1不能与赫赛汀相互替代使用;不能将T-DM1与其它药物混合使用;第一次输液时的注射时间为90分钟,如果患者使用后无明显副作用,后续注射时可缩短至30分钟;使用时停药的标准为疾病进展或患者耐药。 

此外,T-DM1使用时常见的副作用为肺毒性导致的间质性肺炎,如果比较严重需要停药处理;在静脉滴注时会出现超敏反应,如果发现需要及时处理,严重的患者可以停药处理;会导致血小板减少,需要每次注射前检查血常规,检测血小板计数;如出现3-4级神经性毒性反应,可以暂时停药。

T-DM1的效果怎样?

在991例有HER2-阳性,不能切除局部晚期或转移乳癌患者的一项随机化,多中心,开放试验评价T-DM1的疗效。