分子监测在AML治疗中的重要性

在对靶向肿瘤学的采访中,医学博士Eytan M.

Stein回顾了急性髓系白血病的治疗现状,强调了分子监测的重要性,并强调了该领域的发展方向.

Eytan M.Stein,医学博士

Eytan M.Stein,医学博士

说,既然急性髓系白血病存在多种治疗方案,需要增加分子监测来帮助确定如何对这些药物进行最佳排序,医学博士

在新诊断的FLT3抑制剂中说米多斯塔林(Rydapt)正与诱导化疗联合应用于那些可以接受化疗的患者。对于那些不够健康的人,医生们正在将低甲基化药物(HMA)或小剂量阿糖胞苷与威尼斯托克(Venclexta)结合起来。

在2018年11月,FDA加速批准venetoclax与azacitidine、decitabine或小剂量阿糖胞苷联合应用治疗75岁或75岁以上新诊断的AML患者,或有使其不适合诱导化疗的共病。批准的依据是两个早期试验的阳性数据:M14-358和M14-387。在M14-358试验中,

,威尼斯托克与阿扎胞苷联合治疗后,完全缓解率(CR)为37%,部分血液学恢复率(CRh)为24%。维尼托克与地西他滨联合用药的CR率为54%,而联合用药的CRh率为7.7%。此外,M14-387试验的结果显示,服用小剂量阿糖胞苷的威尼斯泻患者的CR和CRh发生率为21%。Stein说:

“这实际上是我们在合适人群和不合适人群中治疗AML的一种范式转变。”,他是纽约斯隆凯特林纪念癌症中心白血病服务的助理主治医师。

一些新的药物也已获得FDA批准用于复发/难治性疾病,包括IDH1抑制剂ivosidenib(Tibsovo),IDH2抑制剂依那西替尼(Idhifa)治疗idh1/2变异性疾病,FLT3抑制剂吉尔替宁(Xospata)治疗FLT3变异性疾病。斯坦因希望肿瘤学家很快能在他们的治疗设备中添加另一种FLT3抑制剂quizartinib。

“当医生看到一个新诊断的AML患者时,他们在诊断时检查各种分子遗传异常是非常重要的,”斯坦因说。“同样重要的是(检查这些异常)在复发的时候,因为它们可以从诊断的时候改变到复发的时候。这样做将有助于你为你的患者找到最佳的治疗选择。

在接受目标肿瘤学的采访时,医学博士Eytan M.Stein回顾了AML当前的治疗情况,强调了分子监测的重要性,并强调了该领域的发展方向。

靶向肿瘤学:在AML患者治疗方面有哪些最新进展我们的治疗方案,直到最近,还是非常有限的。患者要么接受柔红霉素和阿糖胞苷诱导化疗,要么接受新诊断的HMAs。过去几年发生的事情是,AML患者的新疗法激增,特别是在新诊断的情况下,我们将FLT3抑制剂米多斯塔林与诱导化疗结合起来;这显然是对那些已经足够好接受诱导化疗的病人来说的。对于那些还不能接受诱导化疗的患者,我们现在将HMAs或小剂量阿糖胞苷与BCL-2抑制剂venetoclax联合使用。

还有一种名为glasdegib(Daurismo)的药物与小剂量阿糖胞苷联合使用。此外,柔红霉素和阿糖胞苷的脂质体制剂,称为CPX-351,被FDA批准用于治疗相关AML和AML伴脊髓发育不良的患者www.fda.gov/Drugs/informationdrugs/ApprovedDrugs/ucm626499.htm。2018年11月21日出版。访问日期:2019年3月4日。“

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