曲格列汀要怎样使用呢？

曲格列汀要怎样使用呢：曲格列汀（Zafatek）口服给药，成人每周一次，每次口服100mg。中度肾功能损害患者（排泄延迟可导致本品的血药浓度上升）降低剂量至每周一次，每次口服50mg。请在每周的同一天服用（早餐前30分钟），忘记服用时立即服用，并在下周的同一时间服用。

狄诺塞麦（地舒单抗）是一种人免疫球蛋白G2（IgG2）单克隆抗体，对RANKL具有高特异性和亲和性。RANK 受体信号传导促进了骨质溶解和肿瘤生长。地舒单抗通过与RANKL结合，阻止其激活破骨细胞、破骨细胞前体和破骨细胞样巨细胞表面的RANK，从而达到抑制肿瘤生长和减少骨破坏的目的。FDA 批准本品用于绝经后有高危骨折风险的骨质疏松症妇女，有助于降低绝经后骨质疏松症妇女椎骨、非椎骨和髋骨骨折的发生率。本品还用于目前其他治疗方法无效或不能耐受的患者，以降低患者骨折的风险。

那么狄诺塞麦的效果究竟如何呢？一项为期3年的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验FREEDOM( Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis Every 6 Months) 评价了狄诺塞麦治疗绝经后妇女骨质疏松症的有效性和安全性。患者被随机分组：治疗组( 本品 60 mg 皮下注射，每6个月 1 次，n = 3 902) 或安慰剂( n = 3 906) 。

主要评价指标为 3 年期间新发脊椎骨折的发生率，次要指标包括观察期间髋部骨折和非脊椎骨折的发生率和首次骨折发生的时间。受试者年龄在60 ～90岁之间，平均年龄72．3 岁，脊椎或总髋部 T-score基础值为－4．0～－2．5之间( 平均值为－2．8) ，约23%的受试者进入本试验前有过至少 1次骨折史。所有患者同时每天补充元素1 000 mg和维生素 D 400 ～ 800 IU。结果显示， 与安慰剂组相比，治疗组的新发脊椎骨折发生率降低 68% ( 治疗组为2. 3% ，安慰剂组为7．2% ，P < 0．000 1) ，髋部骨折发生率相对降低了40% ( 治疗组为 0．7% ，安慰剂组为 1．2% ，P = 0．036) ，非脊椎骨折的发生率相对降低了20% ( 治疗组为 6．5% ，安慰剂组为8．0% ，P =0．011) 。由此可见狄诺塞麦对骨转移的治疗效果还是不错的。

狄诺塞麦注意事项有什么？

同时服用免疫抑制剂或免疫系统受损的患者发生严重感染的风险可能会增加，医师在给该类患者处方狄诺塞麦（地舒单抗）前需充分考虑效益、风险比。对于使用地诺单抗发生严重感染者，医师应评估继续狄诺塞麦（地舒单抗）治疗的需要。