哪些患者不能用曲格列汀/WEDICA？

　　曲格列汀（ WEDICA ）可以控制糖尿病患者的血糖水平，DPP-4是一种酶，它可以导致肠促胰岛素（胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP））的失活，而这2种肠降胰岛素在血糖调节中发挥着重要作用。抑制DPP-4，可以增加血糖水平依赖性胰

　　结直肠癌是日常生活中比较常见的一种恶性肿瘤，其主要治疗手段是手术治疗，但50%-60%的患者术后会复发转移。那对于术后复发转移的患者，下一步治疗方案该怎么选呢？晚期结直肠癌患者一线治疗的选择是非常重要的，它不仅关系到全程管理模式，也关系到后续治疗选择。

肠癌患者用西妥昔单抗和贝伐单抗前要做基因检测吗？

　　对于晚期结直肠癌，化疗联合靶向治疗能给患者带来生存获益。因此，如何选择化疗药和靶向药显得尤为重要。两种靶向药 西妥昔单抗 和贝伐单抗的使用顺序目前稍有争议。西妥昔单抗对于左半直肠的优势得到一致认可，主要争议在于右半结肠。NCCN指南认为西妥

　　目前各大指南都一致推荐化疗是首选，主要是以伊立替康或奥沙利铂为主的化疗方案。但两种方案如何选择一直都存在争议。最近几年算是尘埃落定，大家普遍认为两种方案都是可行的。但我们仔细分析V308临床研究结果会发现两者之间存在小细节的不同，主要是二线治疗率和体重改变。一线FOLFIRI方案组的二线治疗率为74%、体重增加35%，而一线FOLFOX的二线治疗率为 62%、体重增加23%。

　　在方案的选择中我们还要考虑药物毒副反应，目前各大指南中对奥沙利铂推荐使用时间是六个月之内，长期使用奥沙利铂所引起的毒副反应还是令人担忧的。一线治疗的选择除了考虑肿瘤特征、患者要求等，更要关注二线治疗率、药物安全性及患者生活质量，综合以上因素给患者制定最适合的方案。

拜万戈/瑞戈非尼是对肠癌生存有益的靶向药

　　瑞戈非尼（ 拜万戈 ）是VEGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂，是第一个证实的对生存有益的酪氨酸激酶抑制剂，可特异性与多个酪氨酸激酶靶点发生作用，从而抑制VEGFR活性，达到阻止肿瘤新生血管生成及抗肿瘤的目的。目前瑞戈非尼已经获批用于治疗转移性结直肠癌