2型糖尿病使用利司那肽注射液的疗效好吗？

　　 2型糖尿病 属于进展性疾病，随着患者病情进展，可能需要口服药改用胰岛素治疗。但是，使用基础胰岛素治疗的部分患者也会由于病情进展血糖控制难以达标。在此情况下，就需要后续在使用基础胰岛素的基础上联用其他降糖药物。2019年美国临床内分泌医师协会

　　培美曲塞（力比泰）是一种多靶点叶酸拮抗剂，可有效抑制叶酸依赖性酶，而且相比多西紫杉醇，培美曲塞的毒副反应更轻。2004年时，培美曲塞获得孤儿药称号，并被美国FDA批准联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤，同年8年，培美曲塞又斩获二线治疗非小细胞肺癌的适应症。2008年9月培美曲塞被批准与顺铂联用，作为晚期非小细胞肺癌的一线化疗，但不建议用于鳞癌。

　　培美曲塞作为有效、低毒的细胞毒药物，已经确立其在非小细胞肺癌中一线和二线治疗的地位；而且与其他第3代化疗药物相比，培美曲塞在腺癌和大细胞癌中疗效更加显著。在风起云涌的靶向、个体化治疗时代，培美曲塞等化疗药物同样需要“量体裁衣”。临床前体外实验和有些研究显示培美曲塞疗效与TS可能相关，未来还需要在结合药物遗传学的基础上进一步探讨和明确TS及SNP与培美曲塞在非小细胞肺癌疗效中的关系。多个研究显示培美曲塞在腺癌和大细胞癌中的疗效更好，在鳞癌和小细胞肺癌中效果欠佳。

　　奠定培美曲塞二线单药化疗地位的回顾性分析研究发现，虽然大细胞癌患者接受培美曲塞的疗效优于多西紫杉醇，在鳞癌中则相反，但在腺癌中两者无统计学差异。因为培美曲塞能抑制TS，有学者推测疗效可能与肿瘤中TS的表达有关。有研究在恶性胸膜间皮瘤中通过检测TS蛋白表达发现：TS高表达的患者接受培美曲塞治疗后的生存期比低表达者短。培美曲塞在不同病理类型肺癌中疗效的差异可能与肿瘤中TS表达的高低有关。

肝癌切除术后联合多吉美/索拉非尼治疗是否会增加获益？

　　众所周知， 多吉美 （索拉非尼）是晚期肝癌患者的标准治疗方案，但关于肝癌肝切除术后联合靶向治疗或化学治疗是否优于单纯肝切除治疗，目前仍存在争议。STORM研究结果表明，肝癌肝切除术后使用索拉非尼辅助治疗与安慰剂相比总体生存率、无复发生存率及复