奥希替尼(Tagrisso)一线治疗耐药后有哪些组合疗法可以尝试？

　　说起 奥希替尼 （Tagrisso），相信很多人都知道，特别是肺癌患者。奥希替尼临床疗效确切、副作用小、不仅可用于一线，还可用于一线治疗进展后存在T790M突变的患者，并且还有很强的入脑能力，就算是患者出现脑转移，奥希替尼也可发挥抗肿瘤作用。但靶向药

　　自吉三代(Epclusa)在我国上市以后，就成为唯一一种治疗慢性丙型肝炎（CHC）的直接抗病毒药物（DAA）方案。这个开启了CHC治疗泛基因型时代的药物，得到了WHO指南、EASL指南等国际权威指南的一致推荐，而大量临床试验也证实，吉三代能够给哦中国丙肝患者带来良好的获益。我国学者通过Markov模型评估了中国CHC患者使用泛基因型DAA方案治疗后的健康结局，发现与其他DAA方案相比，吉三代方案的持续病毒学应答率(SVR)最高，能取得更好的长期健康获益。

　　该模型模拟了1万例平均年龄为46岁、初治（TN；36.4%）和经治（TE；63.6%）患者的终生肝脏相关结局。模型中假设的基因型（GT）分布为：GT-1b型61.6%，GT-2型24.2%，GT-3型8.1%，GT-6型6.1%。与我国的实际HCV基因型流行病例相符。代偿性肝硬化（CC）患者的比例在GT-1、2、6型患者中位15.2%，在GT-3型患者中为21.3%。 对于接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林（PR）治疗的患者，根据文献数据假设43%为 PR 不适用或不耐受。 根据临床试验、已发表文献或专家意见（尽可能限定在中国人群）外推模型输入。

　　结果显示，在所有基因型人群，吉三代均能获得最高的SVR（99.2%），相比之下，格卡瑞韦哌仑他韦（GLE/PIB）为98.3%，PR为39.0%。在所有患者人群中，吉三代治疗与PR治疗相比，对晚期肝脏疾病事件的减少幅度最大。同时，吉三代组的质量调整生命年的相对增加比例（与PR相比）也最大，达17.3%。

阿法替尼联合西妥昔单抗可延迟一代TKI的获得性耐药

　　在肺癌中，EGFR是最常见的一种基因突变，对于存在此类突变的患者，常常采用EGFR-TKI靶向治疗，但EGFR-TKIs（酪氨酸激酶抑制剂）在EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中具有活性，但不可避免地会产生耐药性。 阿法替尼 和西妥昔单抗联合疗法，曾被证明