azd9291/泰瑞沙耐药机制有哪些？不同耐药机制有何应对方法？

　　相对于其他癌症，肺腺癌的靶向药种类繁多，第一代靶向药有凯美钠、易瑞沙、特罗凯；第二代靶向药有阿法替尼；第三代靶向药有azd9291( 泰瑞沙 )。但即使药物众多，也经不住耐药，对于已经用了azd9291的患者，已经出现耐药的情况，该怎么应对呢？首先要确

　　6月10日，勃林格殷格翰和礼来公司在美国糖尿病协会（ADA）第79届科学会议上，宣布了EMPA-REGOUTCOME研究数据的全新事后分析结果，研究结果显示，在无明显蛋白尿的2型糖尿病并发慢性肾脏病（CKD）成人患者亚组中，糖尿病药物欧唐静（empagliflozin）也能一致地降低患者的心肾风险。在这项全新事后分析中，欧唐静对降低心血管及肾脏结局风险的影响展示出了一致性。

　　在全球范围内，有超过5亿人患有CKD，其中有高达40%的患者并发糖尿病。CKD患者的尿液中通常会存在不同量的蛋白质，将此称为蛋白尿。然而，大多数CKD患者的尿蛋白属于正常至中度增加水平，并无明显的蛋白尿。无明显蛋白尿的CKD正变得越来越普遍，但在临床试验中却很少被研究，而不良后果的风险却已显著上升。EMPA-REGOUTCOME研究了欧唐静对2型糖尿病并发CKD患者的影响，这些患者日益普遍，但我们对这个群体不常进行研究。

　　这些结果证实了进一步开展研究的必要性，旨在解决各类肾病患者未被满足的医疗需求。为此，我们开展了大型结局试验EMPA-KIDNEY，目标是研究欧唐静（empagliflozin）对成人慢性肾病广泛人群心血管死亡及肾脏疾病进展的影响。此外，最近举行的世界肾脏病大会上，另一项单独事后分析结果表明，针对EMPA-REGOUTCOME研究中并发蛋白尿肾病的患者亚组与其他所有患者，欧唐静对心肾功能的影响保持一致。综合来看，无论患者是否患有蛋白尿肾病，欧唐静对心肾结果的影响都是一致的。

针对多吉美/索拉非尼引起的手足皮肤反应如何进行剂量调整？

　　手足皮肤反应（HFSR）是多吉美( 索拉非尼 )主要副作用之一，其严重程度可分为三个等级：I度：轻微的皮肤改变或皮炎（如红斑），无疼痛；Ⅱ度：皮肤改变（如剥脱、水泡、出血、水肿）或疼痛，不影响功能。Ⅲ度：溃疡性皮炎或皮肤改变伴疼痛，影响功能。