脑膜转移的EGFR突变肺癌患者推荐使用第三代药物治疗_依鲁替尼,EGFR突变,脑膜转移

口服索拉非尼/索拉菲尼出现不同等级皮肤不良反应如何进行剂量调整?

  患者接受索拉非尼( 索拉菲尼 )治疗时通常会出现一些不良反应,最常见的药物相关不良事件有腹泻,皮疹,脱发和手足综合征。皮肤毒性不良反应也是常见的副作用之一,皮肤毒性不良反应根据严重程度可以分为三个等级,患者在接受索拉非尼治疗时需要根据皮肤

  在诊断治疗过程中,第一,我们要区分这个病人EGFR突变是不是敏感突变,属于哪个位点突变,第二,区分病人脑转移的部位和数量及症状等情况,如果症状非常明显,还需根据头颅磁共振提供的病灶信息,来决定这个病人是否发生脑膜转移。如果是脑膜转移的EGFR突变患者,症状非常重,我们会建议病人选择第三代药物,除了这两类情况,大多数病人可以选择第一代和第二代的药物。

  是否需要联合治疗,也是需要临床医生考虑的问题。如果病人的症状比较明显,或经过治疗后症状有改善,但是头颅病灶的变化不是非常明显,我们会积极的推荐病人尽早采取联合治疗措施。针对这些病人的全程管理,要借助于多学科的治疗手段,要随时和病人保持沟通,若病人出现药物相关副作用时,要给予病人相应的处理,若病人病情出现进展时,我们要给病人一个正确的治疗的建议。

  所谓的全程管理我们不仅仅包括一开始的诊断、治疗和评估,还包括治疗期间对患者出现药物的不良反应的处理。医生要根据国内外比较成熟的,有循证医学证据的建议,给患者提供一个最符合实际的个体化的方案,这样让病人活的更久,生活质量更高。所以,我认为所谓的全程管理,第一是要有这方面的意识,第二要多学科合作,第三要和病人或病人家属保持密切的沟通,这样才能达到目的。

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戈舍瑞林/诺雷得治疗期间要补钙吗?

  乳腺癌内分泌治疗现在主要有两大类实现途径,第一种就是雌激素替代剂,用假的雌激素和体内雌激素去竞争,让它优先和癌细胞进行结合,真正的雌激素就不起作用,三苯氧胺就是这个原理。第二种方法是雌激素消除,例如戈舍瑞林( 诺雷得 )、抑那通一类卵巢