gienoe_注射双磷酸盐(zometa)发生颌骨坏死是什么原因?该如何处理?,双磷酸盐,zometa

脑膜转移的EGFR突变肺癌患者推荐使用第三代药物治疗

  在诊断治疗过程中,第一,我们要区分这个病人 EGFR突变 是不是敏感突变,属于哪个位点突变,第二,区分病人脑转移的部位和数量及症状等情况,如果症状非常明显,还需根据头颅磁共振提供的病灶信息,来决定这个病人是否发生脑膜转移。如果是 脑膜转移 的E

  颌骨坏死是一种与综合治疗相关的罕见事件,包括肿瘤患者接受静脉注射或口服双膦酸盐(zometa)。静脉滴注第3代唑来膦酸发生率最高,约1%。其可能机制为:1.在成骨细胞和破骨细胞作用下,骨组织不断更新,死骨可被吸收再生;2.双膦酸盐可能通过抑制破骨细胞的活性及在骨表面聚集来抑制破骨细胞的骨质吸收;3.只要双膦酸盐依旧聚集在骨表面,就会影响到破骨细胞对骨质的吸收。因此,停用很久后仍可导致骨质吸收的受阻。

  双膦酸盐相关颌骨骨坏死临床特征包括:1.下颌骨好发;2.常与侵袭性牙科操作有关(如拔牙);可表现为牙龈缺损,颌骨暴露,无法愈合,可伴有疼痛、周围软组织炎症、继发感染或窦道形成。按照临床受累种度双膦酸盐相关颌骨骨坏死可以分三期:第I期主要表现为骨表面暴露但无任何症状,不伴软组织感染;第II期表现为骨表面暴露和相关的周围软组织疼痛、肿胀,伴或不伴软组织或骨感染;第Ⅲ期表现有骨表面暴露、病理性骨折,使用抗生素却不能控制的软组织感染。

  那么双膦酸盐相关的颌骨坏死该如何治疗?一旦出现双膦酸盐相关颌骨骨坏死,通常不会完全治愈,因此提早预防是阻止骨坏死生、发展的重要手段。双膦酸盐相关的颌骨坏死如何治疗主要包括以下几点:对I期患者治疗目的是控制和限制病变发展,采用抗菌剂(0.12%的氯乙定)进行口腔冲洗,通过微创清创术清除锐边和松动骨;II期患者的疼痛被认为是由牙龈和骨感染引起,患者口服抗生素(如青霉素、克林霉素或红霉素),用抗菌剂口腔冲洗,其暴露骨做微创清创术;对Ⅲ期患者,除了抗生素和抗菌剂口腔冲洗外,通常需通过手术去除坏死的受染骨。目前没有特效的治疗手段。

  

口服索拉非尼/索拉菲尼出现不同等级皮肤不良反应如何进行剂量调整?

  患者接受索拉非尼( 索拉菲尼 )治疗时通常会出现一些不良反应,最常见的药物相关不良事件有腹泻,皮疹,脱发和手足综合征。皮肤毒性不良反应也是常见的副作用之一,皮肤毒性不良反应根据严重程度可以分为三个等级,患者在接受索拉非尼治疗时需要根据皮肤