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注射双磷酸盐(zometa)发生颌骨坏死是什么原因?该如何处理?

  颌骨坏死是一种与综合治疗相关的罕见事件,包括肿瘤患者接受静脉注射或口服双膦酸盐( zometa )。静脉滴注第3代唑来膦酸发生率最高,约1%。其可能机制为:1.在成骨细胞和破骨细胞作用下,骨组织不断更新,死骨可被吸收再生;2.双膦酸盐可能通过抑制破骨细

  众所周知,二甲双胍是二型糖尿病患者的首选药物和基础药物,只要患者身体耐受,就应一直保留在二型糖尿病人的用药方案中,但其却在不断焕发新生。今天小编就和大家探讨以下关于二甲双胍服用的注意事项。1)二甲双胍的服用应低剂量起始。二甲双胍是个好药,但也不是没有副作用,它主要的副作用就是引起的消化道系统不适的问题,而减轻副作用,增加耐受性的方法之一,就是服药时低剂量起始,一般推荐服药时先以0.5g每天的剂量起始,在服用2周后,如果身体耐受,再将剂量增加至1.0g,然后逐渐加大剂量,最大剂量一般不推荐超过2550mg/日。

  对于多囊卵巢综合征合并血糖升高,胰岛素抵抗的患者,起始剂量可调节至0.25g更佳。2)二甲双胍不同剂型,服用时机不同。目前二甲双胍市面上有普通片剂、缓释片,肠溶片等几种剂型。对于服用普通片胃肠不耐受的患者朋友,可以考虑选择缓释片或肠溶片,这两种剂型都可以有效的减少胃肠道刺激性。剂型不同,服用时间也有差异,对于普通片,一般推荐,一日两次,早晚餐时或餐后立即服用;缓释片每天服用一次即可,一般建议晚餐或餐后立即服用,而肠溶片,则一般推荐一日2次,饭前空腹服用较好。

  3)老年患者和青少年患者如何服药。对于65岁以上的老年人,长期服用二甲双胍,如肾功能正常,无需调整剂量,但应定期检查肾功能(建议3~6个月检查一次),而如果肾功能下降,肾小球滤过率在45~59之间的情况下,应减低剂量服用,肾小球滤过率小于45,应停服,但也有指南指出,肾小球滤过率不小于30的情况下,都可以慎服二甲双胍。对于儿童和青少年,一般不推荐二甲双胍应用于10岁以下的儿童,而10岁以上的情况,可以服用二甲双胍控制血糖,最大日剂量不超过2000mg。

  

脑膜转移的EGFR突变肺癌患者推荐使用第三代药物治疗

  在诊断治疗过程中,第一,我们要区分这个病人 EGFR突变 是不是敏感突变,属于哪个位点突变,第二,区分病人脑转移的部位和数量及症状等情况,如果症状非常明显,还需根据头颅磁共振提供的病灶信息,来决定这个病人是否发生脑膜转移。如果是 脑膜转移 的E