替诺福韦联合干扰素治疗可提高HBeAg阳性慢乙肝患者的血清学应答率

替诺福韦联合干扰素治疗可提高HBeAg阳性慢乙肝患者的血清学应答率

印度吉三代仿制药一个疗程价格低于国内新丙肝治疗方案丙通沙的价格

  我国的丙肝患者的传统治疗疗法是使用干扰素联合利巴韦林抗病毒,尽管这一方法有一定的治愈率,但治疗周期长,副作用大,在国际上已经不被推荐。最新的 丙肝治疗方案 ――口服直接抗病毒药物是在2013年美国上市的,随着这几年的发展,药物更新换代之后,

  目前,慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)或核苷(酸)类似物单药治疗的效果有限,关于应用PEG-IFNα和NA联合治疗的研究结果并不一致。印度新德里肝胆科学研究所肝病科Jindal等近日完成的一项研究表明,在HBeAg阳性CHB患者中,应用替诺福韦酯(TDF)治疗期间,加用PEG-IFNα 2b治疗24周方案的安全性良好,与TDF单药治疗相比,可以使患者获得更高的HBeAg和HBsAg清除率。

  该项研究纳入丙氨酸氨基转移酶水平升高(48~200 IU/mL)的HBeAg阳性CHB初治患者,应用TDF(300 mg/d)治疗,治疗12周时,按照1:1的比例,分为继续TDF单药治疗(53例)或加用PEG-IFNα 2b(1.5 μg/kg/w)联合治疗24周(第12~36周,53例),之后两组患者均接受TDF巩固治疗至72周,主要终点为第72周时的HBeAg清除率,对TDF序贯加用PEG-IFNα治疗是否可以提高血清学应答率进行评估。

  结果显示,第72周时,加用PEG-IFNα 2b治疗组患者的HBeAg清除率显着高于TDF单药治疗组(35.8% vs. 17%,P=0.028;OR=2.73,95%CI:1.09~6.79),在基线HBV DNA水平较高(>6 log10 IU/mL)的患者中,加用PEG-IFNα 2b治疗组的HBeAg清除率也显着高于TDF单药治疗组(32.6% vs. 11.4%,P=0.021)。第72周时,两组患者的HBV DNA转阴率(77.4% vs. 71.7%,P=0.51)、ALT复常率(62.3% vs. 52.8%,P=0.32)和持续病毒学应答率(20.8% vs. 11.3%,P=0.18)均相似。

关于使用替诺福韦存在的几个误区

  一、 替诺福韦 药效最强,希望能较早停药。从临床应用经验,替诺福韦的药效可能比恩替卡韦更强。恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳,治疗1年一般试剂检查病毒3次方iu/ml不再降低,换用替诺福韦3个月大都会病毒转阴。替诺福韦治疗1年效应欠佳的罕见。替诺福

替诺福韦