美国肿瘤内科医生分享结肠癌治疗经验

美国肿瘤内科医生分享结肠癌治疗经验

  • 疾病名称:结直肠癌
  • 药品名称:瑞格非尼(Regorafenib)
  • 文章类型:治疗效果
  • 哌柏西利与氟维司群组合治疗转移性乳腺癌

    靶向药哌柏西利III期临床研究PALOMA-3的总生存期(OS)数据。该研究在接受内分泌疗法期间或之后病情进展的激素受体阳性(HR+)、人类表皮生长因子受体2阴性(HER2-)转移性乳腺癌患者中开展,评估哌柏西利与氟维司群(fulvestrant)组合疗法相对于安慰剂+氟维司群的疗效和安全性。 哌柏西利与氟维司群组合治疗转移性乳腺癌

    美国西部癌症中心的肿瘤内科医生Axel Grothey博士最近分享了他在治疗结肠癌患者时的想法和治疗决定。


    每日160 mg标准剂量瑞格非尼只适用于少数患者。对于大多数患者——可以说70%至80%——他们无法接受标准剂量160mg瑞格非尼。在开始给药的23周内就出现许多毒副作用,并且有些毒性也达到了3-4级的最高严重程度。这当然是瑞格非尼治疗最大的挑战之一。


    在转移性结直肠癌(mCRC)患者中使用瑞格非尼(Regorafenib瑞戈非尼StivargaIII期研究中123名患者每天接受80 mg治疗。主要终点是观察有多少患者可以延长治疗时间。患者在2个周期治疗后有2个判断标准:(1)他们2个月的扫描结果良好且没有进展,(2)他们对治疗耐受,如果不耐受,就需要停止治疗。 


    该研究达到其主要终点,剂量递增组中43%的患者进入第3周期,而160mg组中仅有25%的患者。两者之间有着巨大的差异。在剂量递增组中更多患者可以继续接受治疗。


    研究人员认为:“如果患者能进行第3周期治疗并且能够持续,那么无论使用何种剂量,患者生存期都接近一年。运用剂量递增策略可让更多患者能进行第3周期治疗。”


    尽管没有统计学意义,但总生存期的差异也很有意义。目前的更新数据分别为10.36.0个月。虽不能说它在生存方面更好,但绝对不会更差。另外,安全性特征更有利。所以不建议让患者以160mg开始治疗。


     


    美国FDA20159月批准LonsurfTAS-102trifluridine/tipiracil)用于治疗接受过含氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康方案化疗及RAS野生型并接受过抗VEGF和抗EGFR治疗转移性结直肠癌(mCRC)患者。


    患者如果肝功能状态良好,身体状态也较好,可能先使用瑞戈非尼会更好。而如果患者有骨髓造血功能问题、肝功能异常或身体状态不佳,最好避免使用Lonsurf,因为该药易出现明显的白细胞降低副作用。


    行为状态评分为ECOG2的患者不宜采用瑞拉非尼治疗。Lonsurf的副作用患者几乎感觉不到。如果在瑞格非布之前服用Lonsurf,并且患者在治疗期间病情恶化,就不再适合瑞格非尼治疗。因此,如果患者使用瑞格非尼和Lonsurf均可,应首先给予瑞格非尼,之后给予Lonsurf。瑞格非尼不是细胞毒性化学疗法,副作用较小,而Lonsurf的主要副作用是骨髓毒性。 

    了解更多关于瑞戈非尼(regorafenib)等抗癌药物的信息,可以咨询老挝第一药房。


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