舒尼替尼/索坦导致甲状腺功能减退的原因和解决办法

舒尼替尼/索坦导致甲状腺功能减退的原因和解决办法

分享给糖尿病患者的2型糖尿病的饮食原则

   2型糖尿病的饮食 原则。1.合理控制总能量摄入,以维持理想体重:人体生命和生活的能量来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内的燃烧所产生的能量。糖尿病人能量摄取应以能维持理性体重或略低于理性体重为原则。使肥胖者减重,消瘦者增重,根据病人的性别

  近年来,随着舒尼替尼(索坦)的广泛应用,其导致的甲状腺功能减退(甲减)逐渐引起肿瘤科及内分泌科医师的重视。研究表明,舒尼替尼致甲减的发生率较高,可能产生严重后果。本文就舒尼替尼致甲减的研究进展进行简要综述,以期增加临床医务人员对该不良反应的辨识和诊治水平。国外报道舒尼替尼致甲状腺功能异常的发生率为 32%-85%。国内报道应用舒尼替尼的 22 例 RCC 患者中有 18 例发生甲减。

  舒尼替尼(索坦)致甲减的机制尚不明确,目前认为可能与以下几方面有关。(1)破坏甲状腺腺体。有研究者认为,舒尼替尼破坏甲状腺腺体是其导致甲减的最主要发病机制。(2)抑制甲状腺过氧化物酶活性。体外实验证实,舒尼替尼对甲状腺过氧化物酶活性有抑制作用,这种作用与抗甲状腺药物甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶类似,抑制程度随舒尼替尼血药浓度的升高而增强。(3)损伤甲状腺血管。Kamba 等对给予 VEGFR 抑制剂的大鼠各器官血管密度进行研究,发现甲状腺对 VEGFR 抑制剂最敏感,其中甲状腺血管损伤最为明显。  

  舒尼替尼(索坦)所致甲状腺功能异常多在服药早期即出现。部分患者甲状腺细胞受到破坏,甲状腺内储存的甲状腺激素大量释放,临床上可出现一过性甲状腺毒症的临床表现,如乏力加重、心悸等。患者在 4/2 给药方案的服药期,TSH 水平升高,经过 2 周间歇期,TSH 水平有所回落。舒尼替尼致甲减的发生率较高,发病较早,严重程度不同,而由此表现出的乏力、虚弱等表现往往被认为是肿瘤患者的消耗症状,易被临床忽略。接受舒尼替尼治疗的患者需定期检测甲状腺功能,必要时给予甲状腺激素替代治疗。  

女性做泰国试管婴儿过程是否会有疼痛感?

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