儿童感染丙型肝炎病毒的现状及有效治疗方法

儿童感染丙型肝炎病毒的现状及有效治疗方法

PD-L1的表观遗传调控为靶点可能会增强PD-1抑制剂治疗PDAC的效果

  胰腺导管腺癌(PDAC)对放化疗不敏感,是所有实体恶性肿瘤中预后最糟糕的一种,5 年生存率仅 6% 左右。近期,Lei Zheng 教授对胰腺癌中 PD-L1 表达的研究进行了综述。在过去的研究中,胰腺导管腺癌细胞膜表达 PD-L1 是很罕见的,因此认为抗 PD-1/PD-L1

  儿童丙型肝炎病毒感染率WHO没有明确的数据。近期一项针对儿童HCV抗体血清阳性率的系统回顾显示,全球1~15岁儿童中约有HCV感染者1320万(1150~2120万)。恶性肿瘤、血液透析和外科手术的儿童中HCV感染率较高。目前,母婴垂直传播是儿童HCV感染的主要途径;医源性传播以及通过针刺、割礼等传统习俗传播也是导致HCV高感染率的主要原因。通过垂直传播感染HCV且未进行治疗的儿童中,20%在4岁前能自发清除HCV,而80%的儿童成为慢性HCV感染者并持续至成年。儿童期慢性HCV感染通常无明显症状。与成人相比,儿童HCV感染更为隐匿。

  2011年,首个针对HCV的直接抗病毒药物(DAA)用于临床,标志着慢性HCV感染的治疗产生突破性进展。欧洲药品监督管理局(EMA)和美国食品药品监督管理局已经批准了10种不同的口服方案用于治疗成年人慢性HCV感染。这些方案12周的持续病毒学应答率(SVR12)都很高(> 90%),并且与病毒基因型、纤维化程度以及与HIV共感染无关。对于某些人群,同样高的SVR率可以通过更短的治疗时间(8周)来实现。

  当前儿童HCV感染的治疗ledipasvir/sofosbuvir固定剂量复合剂和sofosbuvi与RBV联合方案这两种方案可分别用于治疗基因1、4、5及6型和2、3型,体质量超过35KG的青少年(12~17岁)HCV感染者。美国和欧洲12岁以下儿童可以用PEG-IFN联合RBV治疗。其中HCV基因1或4型感染儿童需治疗48周,而基因2或3型则需治疗24周。抗HCV治疗的终点是血液中HCVRNA达到检测不到的水平,即SVR。治疗结束后SVR12和(或)SVR24分别作为DAA和以干扰素为基础的研究终点。对于12岁以下丙型肝炎病毒感染的儿童,尚无可用的无干扰素治疗方案。如何管理这些儿童尚不确定。大多数情况下,12岁岁以下儿童可以暂缓治疗,希望能够推迟至现已批准的DAA的适应证年龄。药物研发仍在继续,随着新药治疗方案陆续被批准,推荐意见也将会定期更新。

DAAs可使丙型肝炎病毒阴性患者接受HCV阳性供体的肝脏而不会造成伤害

  通常情况下,感染了丙肝病毒的肝脏都不能成为肝脏移植的供体,因此检测到 丙型肝炎病毒 (HCV)阳性的器官通常都会被丢弃。 然而,丙肝直接抗病毒药物(DAAs)的诞生,让使用丙肝感染肝脏供体成为了可能,这或许将会使医院大大减少肝移植的等待时间。国

丙型肝炎病毒