如何确定哪些肿瘤患者适合使用PD-1免疫治疗?

如何确定哪些肿瘤患者适合使用PD-1免疫治疗?

丙肝患者对于丙肝新药的一些错误认识

  都是治疗丙肝的新药,从价格低的药开始尝试。哈维尼在美国售价60万左右,索菲布韦在美国售价50万左右,达卡他韦售价也有30万左右,利巴韦林及干扰素更便宜,于是有些患者觉得都是治疗丙肝的药,是不是可以从最便宜的要开始尝试,万一有效果就能省很多钱

  PD-1免疫治疗火不火?几乎临床肿瘤医生都感受到其火爆程度,也相信很多肿瘤病友都曾听闻PD-1免疫抑制剂的神奇。2014年第一个PD-1药物上市,从开始的受质疑到如今的广泛肯定疗效。PD-1免疫治疗之路走的很迅速,也成为全球肿瘤患者新希望。前有PD-1药物Keytruda治愈了美国前总统卡特的晚期伴脑转移恶性黑色素瘤。后有2018年第一个PD-1药物Opdivo在国内上市,无一不标志着PD-1免疫治疗的有效性。

  既然PD-1效果这么好,哪些肿瘤病人能用呢?患者的情况符合药物说明书中明确列出的适应症范围。举个例子,某位尿路上皮癌患者,曾经使用过铂类化疗药治疗后出现疾病进展,根据目前已上市的PD-1/PD-L1抑制剂的说明书介绍,这位患者是合适使用PD-1/PD-L1抑制剂的。

  如果是实体瘤患者,可以考虑进行基因检测。国外有许多临床试验证明,一些特定的基因检测结果为阳性的患者,使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗是有效的。包括:

  ①PD-L1表达。PD-L1表达程度分为三个等级:高表达(>50%)、表达(≥1%)和不表达(<1%),高表达的患者使用PD-1/PD-L1抑制剂效果较好,因此PD-L1高表达的实体瘤患者推荐使用,表达及不表达的实体瘤患者可考虑使用。

  ②MSI/dMMR。dMMR是指基因错配修复缺陷,表现为高微卫星不稳定(MSI-H),在消化道肿瘤中这种突变较其他癌种常见。在免疫组化结果中寻找MLH1,PMS2,MSH2 及 MSH6 这 4 种蛋白的表达,如果任意一个蛋白表达缺失,则为dMMR;或者可通过检测Bethesda 标准微卫星位点(如: BAT25、 BAT26、 D5S346、 D2S123 和 D17S250)是否发生改变,如果≥2个(即≥40%),则为MSI-H,此两类患者均推荐使用PD-1/PD-L1抑制剂。

治疗肺癌药物易瑞沙副作用有哪些

  对于很多肺癌患者来说,易瑞沙是一个很熟悉的药品。易瑞沙是阿斯利康制药有限公司生产的治疗接受过化疗的、局部晚期或是发生转移的非小细胞肺癌的靶向药,对EGFR基因突变疗效比较显着。对于对症的癌症患者来说,可以说是“神药”了,但是即便靶向药有着

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