丙型肝炎病毒感染可显著增加帕金森病(PD)患病风险

如何确定哪些肿瘤患者适合使用PD-1免疫治疗？

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　　研究表明，丙型肝炎病毒(HCV)感染可显着增加帕金森病(PD)患病风险。在大多数情况下，暴露于HCV可导致慢性感染，引发渐进性肝脏疾病，包括肝纤维化、肝硬化、肝癌。在发达国家，HCV病毒传播主要通过非法注射毒品。在台湾，输血是HCV感染的最重要危险因素。台湾抗HCV阳性患病率约5%。此项研究，研究人员分析了49,967例病毒性肝炎患者：乙型肝炎病毒(HBV)感染35,619例(71.3%)，HCV感染10,286例(20.6%)，两种病毒感染4,062例(8.1%)。患者平均年龄为46岁，43.5%为女性。患者随访时间为12年。

　　研究人员发现，HCV感染患者与对照组(无HCV或HBV病毒)相比PD风险增加了2.5倍。对年龄、性别或合并症分层分析发现，HCV与PD正相关发生在以下人群：年龄小于65岁、男性，或合并并发症人群。HCV病毒进入中枢神经系统(CNS)，通过破坏血脑屏障的完整性，改变中脑的多巴胺能神经传递，引发神经炎症反应，从而导致神经元损伤。这种损害可能是第一个“打击”，二次“打击”可能包括年龄、男性、其他环境风险(如农药)和头部受伤。

　　丙型肝炎病毒感染也与痴呆有关，这是另一种神经退行性疾病。虽然机制还不是很清楚，但认为类似的发病机制可能在发挥作用。与HCV不同，没有证据表明属嗜肝DNA病毒科的HBV具有神经侵袭性。早期研究表明，HBV不会引起多巴胺能神经元的毒性。但是其他病毒与PD相关。最着名的例子是甲型H1N1流感病毒引起的1918年流感大爆发。其他一些病毒，包括柯萨奇病毒、日本乙型脑炎，西部马脑炎以及疱疹也可能与帕金森有关。

丙肝患者对于丙肝新药的一些错误认识

　　都是治疗丙肝的新药，从价格低的药开始尝试。哈维尼在美国售价60万左右，索菲布韦在美国售价50万左右，达卡他韦售价也有30万左右，利巴韦林及干扰素更便宜，于是有些患者觉得都是治疗丙肝的药，是不是可以从最便宜的要开始尝试，万一有效果就能省很多钱

丙型肝炎