索非布韦+利巴韦林组合治疗丙肝基因2型感染

索非布韦+利巴韦林组合治疗丙肝基因2型感染

  • 疾病名称:丙肝
  • 消除乙肝病毒感染的新基因疗法

    替诺福韦艾拉酚胺(TAF、HepBest、Vemlidy)是伴有代偿性肝病的慢性乙肝(HBV)患者的抗病毒强效药,相比TDF有更好的骨骼安全性和肾脏安全性,被誉为“史上最强乙肝新药”。

    丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性肝炎肝硬化肝细胞癌(HCC)和肝脏相关死亡的主要原因之一。韩国大约10%的肝硬化12-17%的HCC病例是慢性HCV感染造成的。先前用于HCV基因2感染的患者的标准疗法聚乙二醇化干扰素与利巴韦林组合。在治疗慢性HCV基因2感染时,70-80%患者在治疗结束12实现持续病毒学应答(SVR12)。该治疗方案的缺点包括不良反应严重,注射引起不适,疗程较长。最近,由于直接抗病毒药物(DAA不断涌现,因此不再推荐聚乙二醇化干扰素治疗作为一线治疗。

    索非布韦(SofosbuvirMyHep、索磷布韦、Sovaldi是一种新型DAA。临床上,每日一次服用索非布韦具有泛基因型效力,耐受性良好,耐药遗传屏障高,药物相互作用发生率低。此外,索非布韦可以与各种NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂和/或利巴韦林组合使用,实现高SVR率。

    索非布韦联合利巴韦林用于治疗慢性HCV基因2感染±失代偿性肝硬化患者。四项临床3期研究分析了索非布韦联合利巴韦林对西方国家慢性HCV基因2感染的治疗效果,结果显示SVR1286-97%。美国肝病研究协会(AASLD)和欧洲肝病研究协会(EASL)并推荐这种组合用于HCV基因2感染治疗。

     

    然而,亚洲国家患者使用索非布韦加利巴韦林获得的SVR12率为95-100%,比西方国家高。自20159月以来,索非布韦和利巴韦林组合是韩国HCV基因2感染唯一可能治疗方法。韩国这项回顾性研究的目的是检查这种治疗方法在慢性HCV基因2型感染患者中的疗效和安全性。

     

    研究人员回顾性分析了20165月至201712月在8家医院用索非布韦加利巴韦林治疗慢性HCV基因2型的患者资料。

    172名患者接受了索非布韦加利巴韦林治疗。其中,163名患者完成整个疗程,162名患者在治疗结束后12周进行了持续病毒学应答(SVR12)检测。患者平均年龄为59.6±12.3岁(27-96岁),105名(64.4%)患者为女性。49名(30.1%)被诊断为肝硬化,其中31名接受了为期16周的治疗。索非布韦加利巴韦林是144名(88.3%)患者的一线治疗。11名(6.7%)患者对既往干扰素治疗不耐受。8名(5.0%)患者在既往干扰素治疗后复发。4周、8周和12周的HCV RNA非检出率分别为97.5%、99.1%和99.3%,SVR1298.8%(161/163)。在治疗期间,18名(11.0%)患者由于贫血而不得不减少利巴韦林给药剂量。一名患者因重度贫血而停止治疗。26名(16.0%)患者出现其他不良事件(包括头晕、消化不良和头痛)。

     

    研究人员认为,在患有慢性HCV基因2型感染的韩国患者中,使用索非布韦加利巴韦林进行12-16周治疗非常有效且耐受性良好。

    索非布韦等仿制药的效果和安全性与原研药一样相当优异。了解索非布韦(SofosbuvirMyHep、索磷布韦、Sovaldi)、达卡他韦(DaclatasvirMyDekla、达拉他韦、Daklinza)、吉二代HarvoniMyHep LVIRHepcinat、哈瓦尼)、吉三代Sofosbuvir+VelpatasvirEpclusaMyHep All、丙通沙)等直接抗病毒药物的更多相关信息,可以联系老挝第一药房。

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    慢性丙型肝炎治疗指南

    我国丙肝治疗主要采取以干扰素为主的治疗方案,但毒副作用大、治愈率较低,吉利德生产的吉三代(Epclusa、伊柯鲁沙、索华迪、丙通沙)在我们上市以来由副作用轻微而被丙肝患者而依赖。

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