肾细胞癌的病因和治疗

肾细胞癌的病因和治疗

  • 疾病名称:肿瘤
  • 索拉非尼被推荐为晚期肾癌一线治疗

    索拉非尼(Sorafenib、多吉美、Nexavar)作为一种新型口服多激酶抑制剂,有双重抗肿瘤效应。2005年美国FDA就批准多吉美(索拉非尼)用于治疗晚期肾癌。

    肾癌又称肾细胞癌,肾腺癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。资料显示,肾癌发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。

    ()吸烟:

    大量的前瞻性观察发现,吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。 

    ()肥胖和高血压:

    一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

     

    ()职业:

    长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工从业人员肾癌发病和死亡危险性增加。

    ()放射:

    长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。

    ()遗传:

    已明确的遗传性肾癌包括:VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征;②遗传性乳头状肾癌;③遗传性平滑肌瘤病肾癌;BHD综合征(一种显性遗传综合征)

     

    ()食品和药物:

    调查发现,高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明,但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。

    (七)其他疾病:

    进行长期维持性血液透析的患者,萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。

     

    肾细胞癌治疗主要包括:手术切除、免疫治疗、放化疗、靶向治疗等。一线酪氨酸激酶抑制剂(例如帕唑帕尼或舒尼替尼)治疗后疾病进展,患者可以用卡博替尼(cabozantinibCabometyxCabozanib)或乐伐替尼LenvatinibLenvanix、仑伐替尼、Lenvima)和依维莫司治疗。

     

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