肾细胞癌的分类和治疗

肾细胞癌的分类和治疗

  • 疾病名称:肿瘤
  • 肝细胞癌的四大常见并发症

    肝癌晚期常出现很多并发症,常见的有上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等,常危及生命。乐伐替尼(Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima)已被获批用于治理肝细胞癌。

    肾细胞癌,简称肾癌,是最常见的肾实质恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%-3%50-70岁为高发年龄,男女发病率约为2:1。其早期症状不明显,患者往往在体检或其他疾病检查时发现。

    肾癌起源于肾小管上皮细胞,按病理类型可分为透明细胞癌(80%-90%)、乳头状肾细胞癌或称嗜色细胞癌(10%-15%)、嫌色细胞癌(4%-5%)、集合管癌和未分类肾细胞癌。 

    1、普通型(透明细胞)肾癌为最常见的类型,占肾细胞癌的70~80%。显微镜下肿瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,透明或颗粒状,间质富有毛细血管和血窦。本型病例大部分为散发性,少数为家族性并伴有VHL综合征。本型肾癌的发生与VHL基因改变有关。

     

    2、乳头状癌占肾细胞癌的10~15%。包括嗜碱性细胞和嗜酸性细胞两个类型。肿瘤细胞立方或矮柱状,呈乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞,并可发生水肿。 

     

    3、嫌色细胞癌在肾细胞癌中约占5%。显微镜下细胞大小不一,胞质淡染或略嗜酸性,近细胞膜处胞质相对浓聚,核周常有空晕。此型肿瘤可能起源于集合小管上皮细胞,预后较好。细胞遗传学检查常显示多个染色体缺失和严重的亚二倍体。发生缺失的染色体包括12610131721号染色体。

     

    肾细胞癌治疗主要包括:手术切除、免疫治疗、放化疗、靶向治疗等。一线酪氨酸激酶抑制剂(例如帕唑帕尼或舒尼替尼)治疗后疾病进展,患者可以用卡博替尼(cabozantinibCabometyxCabozanib)或乐伐替尼LenvatinibLenvanix、仑伐替尼、Lenvima)和依维莫司治疗。这些是FDA批准的一线TKI3种二线治疗方法。

     

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