重度脂肪肝显著增加患肝癌的风险

减少乙肝肝硬化和肝癌的措施

病毒性肝炎是全世界重要的公共卫生问题，且病毒性肝炎引起肝硬化和肝癌问题十分突出。目前获批的乙肝抗病毒药物包括替诺福韦（TDF、VIREAD）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF、Vemlidy）。

据路透社报道，美国一项大型研究显示，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）晚期患者需要小心肝癌。脂肪性肝病与肝细胞癌（HCC）的风险较高有关。但医生并不知道某些患者的风险会高于普通患者。

这项新的研究表明，当NAFLD进展到肝硬化（肝脏瘢痕形成）时，患HCC的风险显著更高。NAFLD是美国慢性肝病的主要原因，影响约30％的成年人。该疾病通常与肥胖和糖尿病有关，涉及除饮酒之外其他原因引起的脂肪在肝脏中的积聚。 

研究作者在《胃肠病学杂志》上表示：“研究结果表明，应对出现肝硬化的NAFLD患者进行HCC监测。”在NAFLD程度较轻的人中，肝癌的风险并不是特别高。美国肝脏基金会国家医疗咨询委员会的成员Talal Adhami博士（未参与此项研究）在接受电话采访时表示，定期监测并不适用于所有NAFLD患者。事实上，大多数NAFLD患者从未发生过肝硬化。例如，在早期的一项研究中，只有5％的NAFLD患者在大约8年的随访期间发生了肝硬化。

研究人员分析了退伍军人健康管理局有关近300000名NAFLD患者和数量相近的健康者的数据，平均随访时间为11年。

在1年中，每50000名健康者中诊断出约1例肝癌。NAFLD患者的发病率更高：每5000人患有1例。

但对于出现肝硬化的NAFLD患者，癌症风险明显较高。在1年中，每5000名晚期肝病患者诊断出50多例。

该研究还发现，男性患者、老年患者的HCC发病率较高，而45岁以下患者和女性患者的发病率较低。西班牙裔老年人的风险最高，非裔美国人的风险相对较低。

研究负责人Baylor医学院Fasiha Kanwal博士和美国德克萨斯州休斯顿退伍军人事务医疗中心Michael E.DeBakey称，这项研究是第一个量化NAFLD患者HCC风险的大型多样化队列研究。

美国肝脏基金会在其官方网站上指出，目前还没有针对NAFLD的治疗方法。“健康饮食和定期锻炼可能有助于防止肝脏损伤或逆转早期肝脏损伤。”NAFLD患者也应该去看肝脏专科医生；如果超重或肥胖则需减肥；降低胆固醇和甘油三酯水平；控制血糖水平；避免摄入酒精。

近日，欧盟委员会（EC）批准乐伐替尼（Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima）作为一种单药疗法，用于晚期/不可切除性肝细胞癌（HCC）成人患者的一线治疗。乐伐替尼今年已在美国和日本获批相同适应症。这是乐伐替尼在获批治疗甲状腺癌和肾癌之后的最新适应症。

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