丙肝死亡率及合并症风险高于乙肝

服用索拉非尼需注意的副作用

索拉非尼是肝癌患者常用的靶向药物之一。多项研究证实索拉非尼（Sorafenib、多吉美、Nexavar）对与晚期肝癌疗效明显。肝癌患者在服用索拉非尼后需要注意那些副作用？

近日，美国纽约市丙型肝炎（HCV）和乙型肝炎（HBV）患者的死亡率分析结果显示，与HBV相比，HCV患者合并感染HIV（艾滋病毒）、罹患肝细胞癌的风险更高，并且生存率更低。

纽约市Miranda S.Moore等人表示：“相对于美国其他地区，纽约市的慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染负担很高。截止到2013年，HCV致死人数超过所有全国法定报告疾病（包括艾滋病在内）导致的死亡人数总和，突显了丙肝流行的严重程度及其对患者生存的影响。” 

为分析病毒性肝炎合并症的发生率和死亡率，研究人员确定了2001年至2012年纽约市120952名HBV患者和127922名HCV患者。在此期间，HCV导致的死亡人数多于HBV（12.2％vs 3.2％;P<0.01）。

HCV患者中HIV合并感染多见于HBV患者（12.5％vs 3.7％;P<0.01），校正相关因素后差距仍然显著（aOR=3.18;95％CI，3.06-3.3）。研究人员发现，HCV患者中肝癌病例多于HBV患者（2.1％vs 1％），校正相关因素后差距仍然显著（aOR=1.17;95％CI，1.09-1.26）。

罹患肝癌的HCV患者10年生存率低于无肝癌的患者（35％vs 83％）。同样，罹患肝癌的HBV患者10年生存率低于无肝癌的患者（52％vs 96％）。

校正相关因素后的死亡率分析中，HCV患者在确诊后死亡的几率明显高于HBV患者（HR=2.04;95％CI，1.96-2.12）。

研究人员认为：“这些研究结果强调了预防措施的必要性，包括预防艾滋病毒合并感染和提供降低危害服务；对于HCV患者，在发生肝硬化之前尽可能多地治疗并治愈的紧迫性更加明显，因为这将是降低肝病和肝癌等发病率和死亡率的重要途径。对于HBV患者，重点必须是对感染进行适当的监测，通过治疗控制，并对肝病和肝癌进行适当的筛查，因为这对此类患者人群的死亡率有极大的影响。

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