伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病

  • 疾病名称:肿瘤
  • 转移性结直肠癌中瑞格非尼新标准用法

    瑞格非尼每周剂量递增治疗策略显然是转移性结直肠癌(mCRC)患者对该药物的新标准使用方法,因为其优于160 mg剂量的标准治疗策略。

    慢性粒细胞白血病又称慢性髓性白血病(CML),是血液科常见的一类骨髓增殖性肿瘤,主要特征为粒系细胞慢性增殖。2008年,伊马替尼(imatinib mesylate、格列卫、Gleevec)代替干扰素成为国际上公认的CML-CP(慢性期)的一线治疗方案,CML的治疗进入了分子靶向治疗时代。2011NCCN指南中,伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选药物。多项临床治疗结果显示:伊马替尼治疗CML-CP的无进展生存率超过了80%

    伊马替尼(imatinib mesylate、格列卫、Gleevec)是第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),对于CML的治疗具有重要的价值,而干扰素αTKI药物诞生前CML治疗的一线药物,小剂量阿糖胞苷在CML治疗中也常有涉及。伊马替尼与干扰素α+小剂量阿糖胞苷这两种方案孰优孰劣? 

    一项随访时间接近11年的研究,比较了伊马替尼方案与干扰素α+小剂量阿糖胞苷方案在CML治疗中的疗效与安全性。

    研究共纳入1106例新诊断的成人CML,年龄在1870岁之间,Ph染色体均为阳性。然后按照11的比例分成两组:伊马替尼组干扰素α+小剂量阿糖胞苷组

    研究中,若在治疗过程中出现:缺乏治疗反应(比如6个月无法达到血液学缓解、12月时无法达主要遗传学反应)、疾病发生进展、难以接受的副作用等因素时,CML患者可转换至另一组进行后续治疗。

    通过历时10.9年的随访,结果发现:有363CML患者(共553例)从干扰素α+小剂量阿糖胞苷组转换至伊马替尼组,主要原因为治疗无反应(238例,65.6%)以及副作用不能耐受(95例,26.2%)。

     

    伊马替尼组干扰素α+小剂量阿糖胞苷组10年无事件生存率(EFS分别为79.6%56.6%10年总体生存率(OS分别为83.3%78.8%

    次要指标方面,伊马替尼组CML患者的主要细胞遗传学缓解率(MCyR)达89%,其中完全细胞遗传学缓解率(CCyR)达82.8%,达到MCyR所需平均时间为3月,达CCyR所需平均时间为5.8月。

    综上,该研究中结果显示:伊马替尼治疗初发CML患者的疗效明显优于干扰素α+小剂量阿糖胞苷,其在治疗反应率、10EFS10OS等数据方面均占据优势。在安全性方面,采用伊马替尼长期治疗CML患者的安全性尚佳,未见严重的剂量累积效应。

     

    伊马替尼(imatinib mesylate、格列卫、Gleevec)是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,适用于治疗费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期;治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤(GIST)的成人患者;联合化疗治疗新诊断费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的儿童患者治疗复发或难治费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的成人患者。

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