纳武单抗联合疗法控制黑色素瘤脑转移

纳武单抗联合疗法控制黑色素瘤脑转移

  • 疾病名称:肿瘤
  • 为什么基因4型丙肝患者抗病毒治疗可能失败

    最近在卢旺达进行的一项前瞻性研究中,感染HCV基因4型的成年患者用吉二代即ledipasvir/sofosbuvir(Harvoni、哈瓦尼)进行治疗,确定了基因4型亚型4r,其应答低于其他亚型。

    大约40%4期黑色素瘤患者在诊断时有脑转移瘤,75%的患者最终发展脑转移。脑转移瘤很难治疗,患者经常被排除在新药临床试验之外。

    德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的研究人员发现,PD-1免疫疗法纳武单抗(OpdivoNivolumab+CTLA-4单抗Yervoy(ipilimumab)治疗黑色素瘤脑转移,在中位随访14个月期间,94例患者扩散到其大脑中的黑色素瘤显著缩小。 

    Hussein Tawbi博士等研究人员说:“近年来,随着4期黑色素瘤的治疗有了很大改善,我们的脑转移患者仍然是最需要治疗的人群,他们的预后最差,所以我们对研究结果感到非常兴奋。”

    在这项最新研究中,所有患者接受ipilimumabnivolmab联合治疗,其中ipilimumab阻断T细胞上的CTLA-4检查点,nivolmab抑制PD-1检查点的激活。

     

    结果显示,9个月时,接受联合疗法的94名患者中,59.5%的脑肿瘤患者肿瘤得到控制。Tawbi说:“之前,脑转移患者一年总生存率不到20%,在这项研究中,经免疫疗法联合治疗的患者的一年生存率为82%。”

    研究人员指出,免疫疗法的联合结果让我们对脑转移当前治疗标准重新考虑。

    研究人员解释道,免疫治疗开始前,立体定向放射治疗小转移瘤非常有效,然而两次治疗间要等待四周。经常发生的情况是,最初的转移灶被破坏,而其它转移又在四周内出现,这就导致系统治疗的推迟。而这项研究证明,患者无需等待放疗,可及早启动免疫治疗,并可期待脑内的肿瘤和脑外肿瘤一样有反应。

     

    先前的小型研究表明,对于脑转移,ipilimumabPD-1药物单药有20%左右的应答率;澳大利亚一项较小规模研究表明,两者组合使用有46%的反应率。

     

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