雷莫芦单抗+伊立替康+西妥昔单抗延长结直肠癌无进展生存期

雷莫芦单抗+伊立替康+西妥昔单抗延长结直肠癌无进展生存期

  • 疾病名称:肿瘤
  • 肝癌病例中有80%由乙肝和丙肝引起

    肝癌的发生与多种因素有关,例环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良生活习惯叠加的结果等

    晚期结直肠癌(CRC)患者接受奥沙利铂和贝伐珠单抗(Bevacizumab、安维汀、Avastin)治疗后,雷莫芦单抗(RamucirumabCyramza)+伊立替康+西妥昔单抗(ICR)联合作为二线治疗可能有助于延长无进展生存期(PFS)。

    研究人员发现,对于已经接受过奥沙利铂和贝伐珠单抗治疗的特定KRAS野生型结直肠癌患者,抗血管内皮生长因子受体(VEGFR)抗体联合抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗和伊立替康可能有助于改善PFS 

    这一发现可能会影响大量患者,因为大约35%至45%的结直肠癌都会发生KRAS基因突变。

    美国新泽西州罗格斯癌症研究所的Howard S.Hochster及其同事进行的这项随机试验(NCT01079780),对比雷莫芦单抗(RamucirumabCyramza)+伊立替康+西妥昔单抗(ICR)联合治疗vs伊立替康加西妥昔单抗(IC)作为二线疗法的效果,分析加入雷莫芦单抗是否改善临床结局。

    研究中,所有患者为晚期CRC(实体瘤评估标准[RECIST]1.1)并且在随机化时疾病进展。所有患者以前都接受过FOLFOXCAPOX(卡培他滨和奥沙利铂)和贝伐珠单抗作为一线治疗。

     

    102名患者中,65%是男性,9%是黑人,8%是西班牙裔。中位年龄为60岁。使用奥沙利铂时有24%的患者进展,在治疗结束后超过6个月15%的患者进展。研究人员发现IC组的3/4级总不良事件发生率为47%,而ICR组为54%。最常见的副作用是腹泻(IC组为10%,ICR治疗组为15%)、皮疹(IC组为13%,ICR组为8%)和中性粒细胞减少(IC组为9%,ICR组为10%)。

    分析显示ICR组对比ICPFSHR0.65(总体中位PFS5.8个月;P=0.068),符合研究的主要终点(P<0.15)。两组总生存期相等(中位数,20.5个月)。研究人员得出结论,该方案中VEGFREGFR抗体可为特定患者群体提供更多益处。

    美国内布拉斯加州圣弗朗西斯癌症中心Mehmet Sitki Copur对结果发表评论说:“在这项随机II期研究中,伊立替康和西妥昔单抗方案加入雷莫芦单抗可改善无进展生存期,不良事件有一些增加但可控制。”

     

    在美国,Cyramza(雷莫芦单抗)获准单药或联合紫杉醇用于治疗先前含氟嘧啶或铂剂化疗期间或之后进展的晚期或转移性胃腺癌或胃食道连接部(GEJ)腺癌患者,它还获准联合多西他赛用于经铂剂化疗方案治疗后进展的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,还获准联合FOLFIRI用于贝伐单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗期间或治疗后进展的转移性结直肠癌(mCRC)患者。

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    雷莫芦单抗+伊立替康+西妥昔单抗延长结直肠癌无进展生存期,Cyramza(雷莫芦单抗)获准单药或联合紫杉醇用于治疗先前含氟嘧啶或铂剂化疗期间或之后进展的晚期或转移性胃腺癌或胃食道连接部(GEJ)腺癌患者,Cyramza联合多西他赛用于经铂剂化疗方案治疗后进展的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者