基因检测确定哪些乳腺癌患者不用化疗

仑伐替尼(乐伐替尼)服用时注意事项

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近日，美国纽约Montefiore医学中心的研究人员发现，通过对肿瘤进行21个基因的检测，能够帮助大多数早期乳腺癌患者安全地放弃化疗治疗。

肿瘤学家Kathy Albain发文表示，根据这项研究的结果，能让大约70%被诊断为常见乳腺癌类型的癌症患者安全地避免接受化疗。研究人员能通过21个基因的检测指导乳腺癌治疗。 

研究人员对患者乳腺癌活检组织样本进行21个基因的检测；以0-100分来指定肿瘤的复发评分，得分越高，癌症在不同器官中的复发风险越高，患者的生存率越低，如果高分患者接受化疗的话，其癌症复发的风险将显著降低，从而就能使得更多的患者得以治愈。

研究人员发现，10分或以下的低分患者或许并不需要接受化疗，而25分以上的患者则需要接受疗法，而且还能从疗法中获益；研究人员对介于11-25分之间的患者进行重点研究。研究人员招募了10273名激素受体阳性HER-2阴性乳腺癌患者进行研究，癌症并未扩散到淋巴结中，对其中69名患者进行21种基因检测，评估其治疗预后情况。 

 患者随机分配，在进行激素疗法后接受化疗或者仅接受激素疗法，研究人员对接受化疗和未接受化疗的患者进行了多项预后指标的评估，包括无癌状态、局部或远端癌症复发情况以及患者的整体生存状况。对于分值介于11-25之间且年龄在50-75岁之间的女性患者，其接受化疗或不接受化疗治疗所产生的预后结果并无明显差异。而对于50岁以下的女性患者，当其基因检测分值不大于15时，预后类似，而对于基因检测分值介于16-25之间的患者而言，接受化疗的患者的预后稍微较好一些。

研究人员表示，这对医生和患者都会有巨大的影响，相关研究结果或能大大增加不用接受化疗也不会影响预后的乳腺癌患者数量，而且我们也正在开发降低药物毒性的治疗方法。

根据3期MONALEESA-3试验结果，CDK4/6抑制剂瑞博西林（Kisqali，ribociclib）和氟维司群（fulvestrant）联合治疗使晚期乳腺癌绝经后女性患者的无进展生存期（PFS）较安慰剂+氟维司群方案有所提高。

美国加州大学洛杉矶分校医学中心的Dennis J.Slamon博士称：“试验表明，与安慰剂+内分泌治疗相比，瑞博西林（Kisqali，ribociclib）+内分泌治疗可改善无进展生存期（PFS）。”

近年来，包括拉帕替尼（Tykerb）、帕妥珠单抗等新型抗HER2治疗药物不断出现，进一步提高了HER2阳性乳腺癌患者的预后。近期研究表明，对于HER2阳性/HR阳性转移性乳腺癌（MBC）患者，靶向药物拉帕替尼（Tykerb）和曲妥珠单抗（Herceptin）与芳香化酶抑制剂（AI）联合使用，与单药+AI疗法相比，使死亡或进展风险降低38％。更多关于拉帕替尼仿制药信息，可以咨询老挝第一药房。

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