HER2阳性乳腺癌治疗进展

HER2阳性乳腺癌治疗进展

  • 疾病名称:肿瘤
  • 地西他滨有望治疗三阴性乳腺癌

    美国研究人员发现,FDA批准用于治疗骨骼增生异常综合征的药物也许可以治疗三阴性乳腺癌。

    美国加州大学洛杉矶分校的肿瘤学专家Kelly McCann博士表示,HER2阳性乳腺癌患者的治疗方法在过去几年中已经发生了巨大转变,患者预后得到了极大的改善,这主要归功于众多靶向药物的出现。

    McCann博士称:“HER2阳性乳腺癌曾经是预后最差的类型——现在已变成了预后最好的乳腺癌类型之一。”人表皮生长因子受体2HER2)是乳腺癌患者重要的预后指标,也是抗HER2药物治疗的主要预测指标。

    作为第一个抗HER2的人源化单克隆抗体,曲妥珠单抗(HerceptinTrastuzumab)的临床应用显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后,改变了乳腺癌的诊治模式,是乳腺癌靶向治疗的重要突破。


    20126月起,帕妥珠单抗(Perjetapertuzumab+曲妥珠单抗(Herceptin)组合方案已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要方法。该方案最初获批与多西他赛联合用于未接受过抗HER2药物治疗或化疗的转移性乳腺癌患者。 

     

     

    美国FDA20139月批准帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛联合用于HER2阳性、局部晚期、炎症性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗,于201712月批准帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗作为HER2阳性早期乳腺癌复发高危患者的辅助治疗。与此同时,一种抗体-药物偶联物(T-DM1Kadcyla)也获批用于转移性HER2阳性乳腺癌患者。

    近期研究表明,对于HER2阳性/HR阳性转移性乳腺癌(MBC)患者,靶向药物拉帕替尼(Tykerb)和曲妥珠单抗(Herceptin)与芳香化酶抑制剂(AI)联合使用,与单药+AI疗法相比,使死亡或进展风险降低38%。

    近年来,包括拉帕替尼(Tykerb)、帕妥珠单抗等新型抗HER2治疗药物不断出现,进一步提高了HER2阳性乳腺癌患者的预后。

    激酶抑制剂能用来治疗HER2阳性乳腺癌患者,拉帕替尼(Tykerb)是一种激酶抑制剂。更多关于拉帕替尼仿制药信息,可以咨询老挝第一药房。

    2018OncLive乳腺癌科学峰会上的一次采访中,McCann博士讨论了HER2阳性乳腺癌及其他乳腺癌亚型患者的治疗方法及获益。以下为此次采访摘要:

    乳腺癌目前有三种主要类型:激素受体(HR)阳性/HER2阴性、HER2阳性和三阴性乳腺癌,当然主要类型可以进一步细分。HER2阳性乳腺癌领域的大部分进展一直在集中于针对HER2受体的靶向治疗药物,包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及两种小分子抑制剂——如奈拉替尼(Nerlynx)和拉帕替尼(Tykerb)。

    HER2乳腺癌哪些亚型可能疗效更好?

    我们将HR阳性/HER2阳性癌症从HR阴性乳腺癌区分出来。我们在许多试验中发现:对于HR阳性/HER2阳性乳腺癌,尽管其病理学完全缓解率(pCR)不高,但总体结果仍然优于HR阴性/HER2阳性乳腺癌。在新辅助治疗方面,HER2阳性乳腺癌领域的许多研究都将pCR率作为衡量结果的指标。

     


    上述治疗药物耐受性如何?

    曲妥珠单抗一般耐受性良好;存在较低心脏毒性的风险,需要每3个月进行超声心动图监测。帕妥珠单抗可能与腹泻和一些皮肤毒性有关,但总体来讲,这两种抗体的耐受性都很好。奈拉替尼(Nerlynx)和拉帕替尼(Tykerb),与腹泻有关,有临床试验分析患者腹泻的情况。

     


     


    乳腺癌治疗领域最终会出现免疫疗法的突破吗?

    从技术上讲,可以认为曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是免疫疗法,因为它们是与HER2结合的抗体,并且它们可以标记癌细胞,以便免疫系统识别杀灭。然而,它们与ipilimumabYervoy)或nivolumabOpdivo)免疫疗法不一样。

    展望未来,您认为HER2阳性乳腺癌研究的重点是什么?

    有试验联合使用帕妥珠单抗与曲妥珠单抗,或奈拉替尼(Nerlynx+长期化疗+曲妥珠单抗1年治疗,我们也在研究微小肿瘤的治疗方法。

    总的来说,您对乳腺癌治疗方式的发展有何看法?

    HER2阳性乳腺癌的靶向治疗方法比较成功。但目前三阴性乳腺癌(TNBC)仍然没有好的应对办法,但我们正在深入了解其生物学机制。我们希望最终能够使三阴性乳腺癌患者得到治疗并改善其预后。

    本内容为老挝第一药房版权所有,转载请注明出处。

    老挝第一药房:寻找优质医疗资源,伴您走上康复之旅

    结直肠癌患者注意检查点抑制剂联合疗法的不良反应

    纳武单抗(nivolumab)和伊匹单抗(ipilimumab)联合疗法为转移性结直肠癌患者(mCRC)患者带来了希望,但32%的患者经历了药物相关不良反应(TRAE)。

    HER2阳性乳腺癌治疗进展