直接抗病毒药物改善丙肝患者的糖尿病症状

直接抗病毒药物改善丙肝患者的糖尿病症状

  • 疾病名称:丙肝
  • 吉三代+利巴韦林治疗丙肝肝硬化SVR90%

    最新研究发现,吉三代±利巴韦林治疗基因3型丙型肝炎肝硬化患者,整体持续病毒学应答率达90%以上

    根据美国临床内分泌学家协会第27届年度科学与临床大会(AACE)上发表的研究报告,患有糖尿病的丙型肝炎病毒(HCV)感染者使用直接抗病毒药物治疗,其糖尿病症状的改善显著且持久。

    具体而言,患有糖尿病的丙型肝炎病毒(HCV)感染者,成功接受直接抗病毒治疗后,Hb A1C水平(糖化血红蛋白,是糖尿病监测的指标)在临床上显著降低>0.5%。

    据世界卫生组织估计,全球多达1.7亿人患有丙型肝炎(HCV)。如果不及时治疗,HCV会导致肝硬化和肝癌,很多情况下会导致患者死亡。HCV感染也与许多严重的肝外并发症有关,其中包括心血管疾病。HCV治疗实现持续病毒学应答(SVR)——在治疗完成后12周检测不到HCV病毒——可降低严重肝脏疾病导致的死亡风险。还有一些证据表明,这样也会降低肝外疾病相关的死亡风险。 

    丙型肝炎使用含干扰素方案只有50%的患者治愈持续病毒学应答)。2013年以来开发的直接抗病毒药物DAA,已经基本取代了干扰素方案,使持续病毒学应答率提高,超过95%。

     

    美国波士顿大学医学院的Amir Gilad等研究人员回顾性分析了2012年至2017年间使用直接抗病毒药物成功治疗HCV122HbA1C6.5%的患者。

    在治疗前和治疗后1.5年内每隔6个月记录一次Hb A1C及糖尿病治疗药物和剂量。

     

    研究人员发现,治疗前患者平均Hb A1C水平为8.4%±2.0%,治疗后为7.9%±1.8%(差异0.5;95%置信区间为-0.2-0.9;P<0.001)。

    在根除HCV病毒后,66%的患者糖尿病症状没有改善,10%的患者糖尿病改善但没有持续,24%的患者持续改善。

    患者间年龄、性别、基线体重指数(BMI)、BMI变化、治疗前Hb A1CHCV病毒载量、糖尿病家族史、肝硬度或肝硬化状态等因素不存在显著差异。

     

    与糖尿病改善相关的因素包括:使用至少1种糖尿病药物(在糖尿病改善患者组中更普遍);使用胰岛素(糖尿病改善和未改善组中分别为87.2%和38.0%)。

    Gilad博士等指出,胰岛素依赖患者获益最大,“考虑Hb A1C变化和糖尿病药物剂量,在三分之一的患者中观察到糖尿病有所改善,其中约四分之三的患者在至少1年的随访中持续改善。”

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