肾癌和肺癌患者注意:抗生素会降低检查点抑制剂疗效

肾癌和肺癌患者注意:抗生素会降低检查点抑制剂疗效

  • 疾病名称:肿瘤
  • 奥希替尼9291治疗肺癌生存期持续获益

    奥希替尼(osimertinib,Tagrisso,又称9291)的最新试验显示,使用奥希替尼治疗的患者在治疗肺癌过程中存在持续性的无进展生存期(PFS)获益。

    根据Annals of Oncology上发表的一项研究结果,晚期肾细胞癌(RCC)和非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用抗生素可能降低免疫检查点抑制剂(ICI)的疗效。在这项研究中,与未接受抗生素治疗的患者相比,开始免疫治疗30天内接受过抗生素治疗患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)更差。 

    我国每年新发肺癌病例73.3万,肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌两种,非小细胞肺癌最常见,占85-90%许多肺癌患者都具有人表皮生长因子受体(EGFR)突变或过量表达/基因扩增。EGFR突变会导致EGFR信号持续激活,从而驱动肿瘤细胞的生长。使用靶向EGFR的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),比如厄洛替尼(特罗凯)或吉非替尼gefitinib),可以有效地阻断该信号传导途径。

     

    来自法国的医学博士Lisa Derosa表示:“研究结果证实,使用免疫检查点抑制剂治疗的患者,抗生素相关的微生物群生态失调可能有害;这也表明,无论肿瘤在哪个部位,都需要健康的肠道微生物群来动员免疫系统。人们需要努力改善抗生素管理,防止多药耐药细菌病毒的出现,这类细菌病毒对于癌症患者可能尤其危险。本报告中的数据可能会促使人们更加规范地使用抗生素,遏制抗生素滥用。“

     

    Derosa等人利用两所学术机构的数据,对晚期晚期肾细胞癌(RCC)、非小细胞肺癌(NSCLC)患者的结局进行了比较,一部分患者在开始免疫治疗后的30天内接受过抗生素治疗,另一部分患者没有接受过抗生素治疗。121RCC患者中,13%接受过抗生素治疗;239NSCLC患者中有20%接受过抗生素治疗。

     

    与接受抗生素治疗相比,接受抗生素治疗的患者疾病进展风险显著增加(75vs 22; P <0.01)。此外,抗生素的使用与下列患者数据有关:无进展生存期PFS(中位数,1.9vs 7.4个月; HR 3.1; 95CI 1.4-6.9; P <0.01)和总生存期OS(中位数,17.3个月vs 30.6个月; HR 3.5 ; 95CI1.4-6.9; P <0.01)。对于NSCLC患者,患者是否接受抗生素治疗在原发疾病进展方面无显著差异。然而,是否接受抗生素治疗对无进展生存期PFS(中位数,1.9个月vs 3.8个月; HR1.5; 95CI1.0-2.2; P = 0.03)和OS(中位数,7.9个月vs 24.6个月; HR4.4 ; 95CI2.67.7; P <0.01)有显著影响。

     

    研究人员假设,抗生素甚至可能在免疫检查点抑制剂开始治疗60天后产生影响。按照这一时间表,他们发现,肾细胞癌(RCC)患者中,抗生素的使用明显与无进展生存期PFS降低和原发疾病进展风险增加有关。在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,抗生素使用与总生存期OS较差显著相关,但对客观缓解或PFS无影响。

    Derosa等人认为:“有必要在大型前瞻性试验中进行更多的研究,确认抗生素的有害作用;开发基于癌症患者肠道微生物群的新型诊断工具,预测对免疫检查点抑制剂的应答/耐药并确定肿瘤的关键微生物群特征。”了解更多关于免疫检查点抑制剂的信息,请咨询老挝第一药房。

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