丙通沙（吉三代）
全部名称：吉三代，丙通沙，吉诺,伊柯鲁沙，索磷布韦维帕他韦片，索非布韦维帕他韦片，Epclusa，MyHepAll，Velpanat，Velasof, Velpanex
适应症：全部基因型丙型肝炎
价格：请咨询18011713438(微信同号)
吉三代(商品名：Epclusa伊柯鲁沙 化学名：sofosbuvir + velpatasvir索非布韦+维帕他韦)。
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吉三代(伊柯鲁沙Epclusa）是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦 (Velpasvir, VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案（不需要联合利巴韦林），标志着丙肝临床治疗的重大进步。
2016年8月17日，吉三代首款仿制药Sofosvel已正式在孟加拉和印度药房发售，印药集团是其在印度市场的唯一指定分销商和配送商，价格与吉二代相差无几，中国丙肝患者可联系他们直接邮购。
【适应症和用途】
吉三代适合于慢性丙肝患者(吉三代1-6型均适用)
吉三代对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代(伊柯鲁沙)
吉三代对于失代偿期肝硬化患者：吉三代(伊柯鲁沙)+利巴韦林。
丙肝病毒是黄病毒科的一种正链RNA 病毒,9. 6 kb基因编码三个结构性蛋白质和七个非结构蛋白。非结构蛋白质中包括NS5B RNA 依赖的RNA聚合酶(RdRp),NS5B 聚合酶包括5 个变构位点(Thumb I, ThumbⅡ,Palm I, PalmⅡ和Palm Ⅲ),调节聚合酶的基本构象来保持催化活性。而人体细胞中不表达与NS5B RdRp功能相近的酶,这就使得NS5B RdRp 的抑制药具有高度的选择性,为抗HCV疗法提供了潜在靶点。
索非布韦是核苷酸药物前体,在体内经细胞内代谢形成具有药物活性的三磷酸形式(GS-461203),从而被NS5B 聚合酶插入丙肝病毒RNA,终止RNA 复制。GS-461203并不会抑制人类DNA 或RNA 聚合酶,也不会抑制线粒体RNA聚合酶。索非布韦通过抑制丙肝病毒NS5B 聚合酶从而抑制丙肝病毒RNA复制,用于基因1~4 型慢性丙肝成人患者。
丙肝病毒NS5A蛋白是一种多功能的RNA 结合蛋白,NS5A 虽不具备催化活性,但在丙肝病毒生命周期的不同阶段均发挥重要作用,包括参与病毒复制和病毒粒子的组装。维帕他韦是第二代NS5A 抑制药,对所有基因型HCV以及常见的NS5A 突变和耐药性突变均有良好的体外抗病毒活性。
一天一次，一次一片
吉三代每片索非布韦sofosbuvir(400mg) +维帕他韦velpatasvir (100mg)，空腹或随餐服用。
吉三代可单独使用或者吉三代联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)，吉三代如下：
吉三代对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代伊柯鲁沙，吉三代12周时间
吉三代对于失代偿期肝硬化患者：吉三代伊柯鲁沙+利巴韦林，吉三代12周时间
吉三代对有严重肾受损或肾病终末期患者不能做吉三代推荐剂量
1、服用丙通沙（吉三代）期间，如果同时在服用治疗心脏的药物胺碘酮，会出现心动过缓的情况，如果必须服用，则需要做心电监护。
2、服用期间不要饮酒，每天酒精超过5ml就会影响效果。
3、利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低吉三代血药浓度，不建议同时使用。
4、此外，在服用吉三代期间，同时服用常见的降血压、降血糖、降脂等药物，都会跟吉三代起相互作用，引起不良反应。
丙肝患者在服用吉三代之前，一定要把自己的详细情况，以前的病史，或者是现在正在服用的药品，通通的都需要告诉医生，医生在衡量之后，会根据患者的情况，给患者建议，应该如何服用，千万不要隐瞒病情，因为一些治疗高血压或者是心脏病的药品，对于吉三代的吸收有影响。
如果丙肝患者是妇女，就面临着怀孕或者是哺乳，一定要把情况告诉医生，因为吉三代对于胎儿的影响是没有实验数据的，如果孕妇查出丙肝，最好是流掉孩子，或者是在医生检测之后在决定是否服用吉三代。不能擅自做决定。
1.头痛、不寻常的疲倦或虚弱。这是吉三代最常见的副作用。
2.心率减缓：如果吉三代和治疗心律失常的药物胺碘酮一起服用，可能会引起心率减缓。如果您把吉三代和胺碘酮一起服用后出现以下症状，如头晕感或头晕、眩晕或头晕目眩、心神不安、虚弱、极度疲劳、气短、胸痛、迷糊或者记忆问题，应立即寻求医疗帮助。
这些副作用通常不会对身体造成特别严重的影响，但是也要随时与您的医生沟通，出现不适症状要及时解决。
利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低印度吉三代的血药浓度，因此不建议同时使用。
| 药物 | 影响 | 建议 |
| 胃肠道用药 | ||
| 硫糖铝 | 降低维帕他韦浓度 | 服药间隔4小时服用 |
| 法莫替丁 | 法莫替丁剂量不超过40mg bid，可以服用 | |
| 奥美拉唑 | 不建议服用，如必须服用，可以使用20mg，间隔四小时服用。 | |
| 心脏用药 | ||
| 胺碘酮 | 未知 | 不建议同时使用，同时使用会告知严重的心动过缓。 |
| 地高辛 | 升高地高辛血药浓度 | 不建议联用，如需使用，需要密切心电监护。 |
| 肿瘤用药 | ||
| 托泊替康 | 升高托泊替康血药浓度 | 不建议联用 |
| 抗癫痫药物 | ||
| 卡马西平 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
| 苯妥英 | ||
| 苯巴比妥 | ||
| 奥卡西平 | ||
| 抗结核药 | ||
| 利福平 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
| 利福喷汀 | ||
| 利福布汀 | ||
| 抗病毒药 | ||
| 依法韦仑 | 降低维帕他韦血药浓度 | 不建议与任何含依法韦仑成份的抗艾滋病方案联用。 |
| 替诺福韦 | 升高替诺福韦血药浓度 | 需要检测替诺福韦副作用，尤其是肾功能损伤。 |
| 替拉那韦/利托那韦 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
| 草药（圣约翰草） | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用。 |
| 降血脂药 | ||
| 瑞舒伐他汀 | 升高瑞舒伐他汀血药浓度 | 联合使用可能显著增高瑞舒伐他汀血药浓度，增加其副作用，建议瑞舒伐他汀使用剂量不超过10mg。 |
| 阿托伐他汀 | 升高阿托伐他汀血药浓度 | 联用一定显著升高阿托伐他汀血药浓度，严密监测他汀类药物的副作用。 |
Cortellis 数据库显示:与吉三代(丙通沙)相关的临床试验有1 个Ⅰ期临床(已完成)、8 个Ⅱ期临床(已完成1 个)、10 个Ⅲ期临床(已完成6 个) 。
在一个随机、开放的临床Ⅱ期试验(NCT01858766)中,试验对象分为A、B 两组。A 组:基因1 ~ 6 型丙肝患者接受12 周索非布韦400mg + 维帕他韦25/100 mg 给药治疗;B组:基因1 或2 型丙肝患者接受8 周索非布韦400 mg + 维帕他韦, 25/100 mg ± 利巴韦林给药治疗。
试验终点是12 周持续病毒学应答(SVR12,即治疗后12 周后血清病毒RNA 水平低于15 IU·ml-1 。A 组中,对于基因1 型患者,每日服用25 mg 维帕他韦的受试对象获得SVR12 比例为96% (26 /27) ,每日服用100 mg 维帕他韦的受试对象获得SVR12 比例为100% (28/28) ;对于基因3 型患者,两个剂量组获得SVR12 的比例均为93% (25 of 27);对于基因2、4、5、6 型患者,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为96% (22/23),100mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为95% (21/22)。
B 组中,基因1 型丙肝患者中,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为87% (26/30) ,25mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为83% (25/30),100 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为90% (26/29),100 mg 维帕他韦+利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为81% (25/31)。
B 组中,基因2 型丙肝患者,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12比例为77% (20/26) ,25 mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为88% (22/25),100 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为88% (23/ 26),100 mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为88% (23/26) 。
达拉非尼（Dabrafenib）副作用厉害吗？
达拉非尼（Dabrafenib）是一种BRAF抑制剂，主要用于治疗BRAF V600突变阳性的晚期或转移性黑色素瘤和其他一些癌症。虽然达拉非尼在这些癌症的治疗中显示出显著疗效，但也会引起一些副作用。
布加替尼治疗非小细胞肺癌会产生哪些毒副作用？
布加替尼（Brigatinib）是一种第二代ALK抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。虽然布加替尼在治疗ALK阳性NSCLC方面显示出良好的疗效，但也可能引起一些毒副作用。
贝美替尼进医保了么
贝美替尼（Bemartinib）是一种用于治疗癌症的靶向药物，其具体情况可能会影响其是否被纳入国家医保目录。
AURA3研究奥希替尼获得耐药机制
AURA3研究是一项关键的III期临床试验，评估了奥希替尼（Osimertinib）在EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效，尤其是在一线治疗失败后对于获得性T790M突变的患者的疗效。奥希替尼是一种第三代EGFR-TKI，专门设计用于克服EGFR T790M突变的耐药性。
奥拉帕尼（Olaparib）对卵巢癌的效果
奥拉帕尼（Olaparib）是一种PARP（聚ADP核糖聚合酶）抑制剂，已被证明在某些类型的卵巢癌治疗中具有显著的疗效，特别是对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的患者。
奥贝胆酸(Ocaliva)对熊去氧胆酸不耐受PBC患者具有长期疗效与安全性
奥贝胆酸（Ocaliva，Obeticholic Acid）是一种用于治疗原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis，PBC）的药物，特别适用于那些对熊去氧胆酸（UDCA）不耐受或未能充分响应的患者。
