9291无效后要怎么办呢?

  • 疾病名称:肺癌
  • 药品名称:奥希替尼(AZD9291)
  • 文章类型:耐药相关
  • 奥希替尼9291作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物,自上市以来就被患者称为肺癌“神药”,一般用于特罗凯治疗失败后的二线治疗,那么奥希替尼9291无效后要怎么办呢?

    奥希替尼9291作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物,自上市以来就被患者称为肺癌“神药”,一般用于特罗凯治疗失败后的二线治疗,那么奥希替尼9291无效后要怎么办呢?

    在我国,30%-40%的肺癌患者有EGFR敏感突变,可以用奥希替尼9291、特罗凯、凯美纳这类一代EGFR抑制剂,有效率高,副作用小。患者一天吃一片药,看起来和正常人一样。但是,大部分患者使用这类靶向药一年后,就会发生耐药,该换药了。其中50%左右的患者,会产生EGFR T790M耐药突变,对于这部分患者可以使用奥希替尼9291这个三代肺癌靶向药。奥希替尼9291的有效率高达71%,可以说是国内患者的救命药,很多肺癌患者戏称奥希替尼9291为“肺癌神药”。尽管奥希替尼9291再神,仍是靶向药,也会耐药。大部分患者服用奥希替尼9291十个月左右时,就会产生耐药,简单说一年不到。当然这个也是因人而异的,有人也许不到十个月就耐药,也有人也许服用奥希替尼9291一两年不耐药,这个变数很大,就像奥希替尼9291的平均耐药期是一年左右,但超过两三年的也是大有人在。




    奥希替尼9291耐药后处理措施: 1、化疗:奥希替尼9291耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。 2、回吃一代靶向药:奥希替尼9291耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候奥希替尼9291、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。 3、免疫治疗:免疫治疗也可作为奥希替尼9291耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。 4、联合一代靶向药:在奥希替尼9291耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以奥希替尼9291联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

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