乐伐替尼耐药后该怎么办呢?

  • 疾病名称:肝癌
  • 药品名称:乐伐替尼(仑伐替尼)
  • 文章类型:耐药相关
  • 针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药卡博替尼;针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药瑞戈非尼(拜万戈);针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药雷莫芦单抗;

    乐伐替尼是一个数据非常漂亮的靶向药,尤其是对缺乏药物的肝癌患者来说。居于乐伐替尼对我国肝癌患者独特的疗效,不少患者都抱着很大的希望去购买乐伐替尼,但靶向药终归会耐药,不论乐伐替尼疗效有多好,一段时间后乐伐替尼就会耐药,乐伐替尼耐药后该怎么办呢?

    乐伐替尼属于进口原研药,所以其耐药时间可以参考相关乐伐替尼的实验研究数据。乐伐替尼的针对适应症有3种,不同的适应症其相应的患者耐药时间也不尽同:分化型甲状腺癌患者服用乐伐替尼后的耐药时间为18.3个月;肾癌患者对乐伐替尼的耐药时间为14.6个月;不可切除的肝癌患者所对应的耐药时间为7.4个月。乐伐替尼耐药后的处理办法:1)患者在开始服用乐伐替尼时,必须要了解关于治疗肝癌的所有可用靶向药的所有知识,比如索拉非尼、瑞格菲尼、乐伐替尼;2)患者需要研究不同药物的使用顺序,多数患者最开始用的都是使用索拉非尼,然后是乐伐替尼或者瑞格菲尼;3)密切关注肝癌治疗领域的一切动态,多了解一种新方案,就多了一份希望;4)化疗代替。很多时候,在发现靶向治疗耐药后,都会选择化疗代替。化疗的副作用大但也是最有效的,在一段时间的化疗后,再次重新用回靶向治疗时,很可能会对药物又复敏。5)加用免疫治疗手段,控制肿瘤进展。乐伐替尼联合PD-1的临床治疗实验上,有明确的肿瘤消失的案例,而且有效率在100%。

    针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药卡博替尼;针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药瑞戈非尼(拜万戈);针对晚期肝癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑二线用药雷莫芦单抗;针对肝癌和肾癌患者,乐伐替尼耐药之后,可以考虑免疫疗法;针对肝癌患者:K药+乐伐替尼联合用药控制率达到100%;针对肾癌患者:K药+乐伐替尼联合用药控制率达到70%;针对三种癌症,若乐伐替尼开始耐药,可以选择化疗代替。

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