9291耐药后该怎么处理呢?

  • 疾病名称:肺癌
  • 药品名称:奥希替尼(AZD9291)
  • 文章类型:耐药相关
  • 9291耐药后该怎么处理呢:化疗:奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。

    提起9291奥希替尼对于很多肺癌患者来说不是很陌生,因为9291奥希替尼是针对针对EGFR阳性肺癌的三代靶向药。9291奥希替尼药品名称为甲磺酸奥希替尼片,商品名泰瑞沙,也有人称它为AZD9291。因其卓越的药效及广泛的治疗范围而闻名。大家都知道靶向药物长期服用会出现一定的耐药性,9291奥希替尼也不例外,那9291奥希替尼耐药之后患者该怎么处理?

    9291奥希替尼是针对T790M突变的靶向药物,然而C797S位点的突变会导致患者对奥希替尼产生耐药。(目前,针对第三代靶向药物耐药机制,除了EGFR基因本身产生的耐药突变外(C797S、L718Q,L844V、G796D等),其他还有C-Met扩增,BRAF突变,表型转换等都能引起第三代靶向药物的耐药)。大部分患者服用泰瑞沙(AZD9291)十个月左右时,就会产生耐药,简单说一年不到。当然这个也是因人而异的,有人也许不到十个月就耐药,也有人也许服用9291奥希替尼一两年不耐药,这个变数很大,就像9291奥希替尼的平均耐药期是一年左右,但超过两三年的也是大有人在。



    9291奥希替尼耐药之后患者可以用以下几种方式做后续治疗:1、化疗:奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。2、回吃一代靶向药:奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候9291奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。3、免疫治疗:免疫治疗也可作为9291奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。

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