仑伐替尼的出现可以治疗癌症,这让全球众多的肝癌患者产生了巨大的希望,尽管仑伐替尼并不能治愈癌症,但却能减轻患者的许多痛苦,但是仑伐替尼是靶向药,容易耐药,今天咱们就来看一下吃仑伐替尼无效后该怎么办?
我国的肝癌患者很多,而且新药产生的更替很慢,在过去的十余年,一直只有索拉非尼一款批准用于肝癌的靶向药物。对于中国的肝癌患者来说,最好的消息一定是去年仑伐替尼在国内的获批上市,其治疗效果比索拉非尼好,副作用却更小,让肝癌患者看到了希望。而在服用上仑伐替尼也有着自己的规定。
口服仑伐替尼时需要注意的地方比较多,包括时间和剂量,仑伐替尼须于每日同一时间服用。如果忘记服药并且未能在12小时内口服,应略过该次剂量并且于原定用药时间服用下一次剂量。治疗甲状腺癌(DTC):仑伐替尼每日24mg,口服,每日一次;治疗肾细胞癌(RCC):18mg仑伐替尼+5mg依维莫司,口服,每日一次;治疗肝细胞癌(HCC):体重≥60kg,仑伐替尼12mg,每日一次;体重<60kg,仑伐替尼(E7080)8mg,每日一次。
但是仑伐替尼服用之后会产生耐药性,针对3种适应症其耐药期是不同的,仑伐替尼对于分化型甲状腺癌的耐药期是最久的,长达18.3个月,针对肾癌患者14.6个月,而不可切除的肝癌患者耐药期为7.4个月。总的来说,仑伐替尼耐药时间是八个月左右,暂时没有官方权威的最长耐药时间。也就是说患者对仑伐替尼耐药了,也就是服用仑伐替尼治疗没有效果了,要怎么办呢?
如果患者对服用仑伐替尼耐药了可以考虑使用PD-1。(1)O+Y双免疫治疗:今年ASCO公布的checkmate-040数据,二线使用O+Y治疗,其ORR为31%。(2)T+贝伐珠单抗:已获美国FDA突破性疗法认定资格。(3)K药/O药单药用药。已获批单药用于晚期肝癌的二线治疗,其客观缓解率均在16%左右。另外还可以更换其他同类靶向药物。如卡博替尼(晚期肝癌患者的二线用药)、雷莫芦单抗(经索拉非尼治疗后且甲胎蛋白≥400 ng/mL的肝细胞癌),针对乐伐替尼耐药后还可以二线用药,主要有卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗和免疫治疗药物纳武单抗。
以上就是仑伐替尼耐药后的处理,希望能够帮助到您!
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