利妥昔单抗是什么药呢?

  • 疾病名称:淋巴瘤
  • 药品名称:利妥昔单抗(Ristova)
  • 文章类型:服药指南
  • 利妥昔单抗是什么药呢:利妥昔单抗已被法国指南采纳作为ITP患者避免或延迟脾切除可供选择的方法。

    利妥昔单抗(美罗华)是一种嵌合单克隆抗体,具有人IgG1恒定区和小鼠单克隆抗人分化簇20 (CD20)可变区,可耗尽CD20+B细胞。

    利妥昔单抗的临床应用:1.血液肿瘤性疾病:非霍奇金淋巴瘤(NHL)是发病率较高的淋巴造血系统恶性肿瘤,占所有淋巴瘤的90%,是我国发病率最高的10大恶性肿瘤之一,其发病率在恶性肿瘤中上升最快,每年增加近4%。其亚型主要为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡型淋巴瘤(FL)、套细胞淋巴瘤(MCL)。利妥昔单抗被推荐用于FL的一线维持治疗方案,也是老年MCL的首选方案。我国的NHL中50.7%为DLBCL,在《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南》中提到:在利妥昔单抗问世之前,传统的以蒽环类为基础的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案是DLBCL的一线治疗,随着利妥昔单抗的应用,DLBCL患者的长期存活率得到明显改善,这使得DLBCL成为有可能实现长期无病生存的一种恶性肿瘤。利妥昔单抗体内净化自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)可以有效地治疗NHL,但由于残留肿瘤细胞和移植物中污染的肿瘤细胞,使NHL APBSCT有较高的复发率,对于化疗及APBSCT后达CR的患者,利妥昔单抗对清除微小残留病灶可能有独特优势,其可作为体内净化肿瘤细胞的有效药物。资料显示,移植前利妥昔单抗与干细胞动员药物联用不影响外周血细胞的动员量及造血功能,而且利妥昔单抗能够安全用于移植后恢复期患者,从而提高自体移植的疗效。急性淋巴细胞性白血病(ALL)和伯基特淋巴瘤(BL),越来越多研究显示,将利妥昔单抗加入化疗方案能大幅提升CD20阳性的BL、B-ALL等疾病的缓解率,长期生存,益于改善患者预后。慢性淋巴细胞性白血病,目前主要通过FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗)控制疾病发展,虽然会导致很多不良反应发生,但仍然是目前最有效的一线治疗方案。



    2.血液系统非肿瘤性疾病:免疫性血小板减少性紫癜(ITP),利妥昔单抗已被法国指南采纳作为ITP患者避免或延迟脾切除可供选择的方法。一项西班牙的多中心研究结果证明,在成人复发难治性继发性血栓性血小板减少性紫癜,利妥昔单抗是一种安全有效且缓解率高的治疗手段。巨球蛋白血症(WM),大部分WM患者使用联合化疗,有研究发现R-CHOP方案可以得到至少90%缓解率。慢性移植物抗宿主病(cGVHD),利妥昔单抗不但能联合化疗提高B细胞NHL的一线治疗和挽救治疗的有效率,还能预防异体造血干细胞移植后cGVHD的发生,增加移植的成功率,特别是血小板减少、硬皮症、皮肤累及或风湿性疾病为主要表现的cGVHD。移植后淋巴细胞组织增生病(PTLD),由于>95%PTLD患者表达CD20,使利妥昔单抗成为治疗已诊断的PTLD有效手段,利妥昔单抗能诱导60-70%患者缓解。

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