利妥昔单抗的不良反应是什么呢?

  • 疾病名称:淋巴瘤
  • 药品名称:利妥昔单抗(Ristova)
  • 文章类型:副作用
  • 利妥昔单抗的不良反应是什么呢:利妥昔单抗对血管有一定的扩张作用,导致低血压。

    利妥昔单抗是一种靶向于CD20的单克隆抗体,其与表达在B-淋巴细胞表面的CD20抗原结合,通过补体依赖的细胞毒性作用和抗体依赖的细胞毒作用杀伤肿瘤B细胞。临床上,适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)患者的治疗。

    利妥昔单抗的不良反应是什么呢?

    一、过敏反应

    利妥昔单抗是一种生物制剂,含有异种蛋白。可导致I型超敏反应,轻者表现为荨麻疹,重者出现支气管痉挛,呼吸困难,喉头水肿。

    预防措施:用药半个小时前肌注非那根25-50mg或地塞米松5mg-10mg静滴或口服氯苯那敏。

    治疗措施:

    1.立即停止利妥昔单抗输注;

    2.吸痰,吸氧;

    3.对于重症患者,给予肾上腺素1mg静脉推注,氢化可的松75-100mg静推;

    4.沙丁胺醇气雾剂吸入

    必须重视的是,过敏反应一般是在输注后的几分钟内发生,因此,输液后的15分钟内严密监测。对于第一次输注过敏的患者,第二次仍有可能发生过敏,需要特别重视。



    二、发热寒战

    预防措施:用药半个小时前肌注苯海拉明或者非那根,静脉注射地塞米松5mg-10mg或甲强龙40mg,口服解热镇痛药(芬必得,消炎痛)

    治疗措施:低热者:多饮水,物理降温,适量补液;

    中热者:给予解热镇痛药,适量补液,持续不降者给予地塞米松10mg肌注,同时做好保暖工作。

    三、肝脏毒性

    多发生于慢性乙肝病人。

    原因为美罗华导致B细胞溶解,使乙肝病毒激活,可引起肝坏死或者爆发性肝炎。

    预防措施:乙肝病人在使用美罗华前应该,需进行抗病毒治疗。

    四、低血压

    利妥昔单抗对血管有一定的扩张作用,导致低血压。

    预防措施:全程24小时心电监测。建立特护单,记录血压,心率,血氧饱和度,体温,用药前2个小时,每15分钟记录一次。

    治疗措施:

    1.血压低于90/60mmHg时减慢低速,或者停止输注,用0.9%的氯化钠维持。

    2.吸氧,必要时给予肾上腺素1mg静脉推注,地米5mg静脉推注;

    3.血压恢复后,继续输液,减慢滴速至原来的1/2。

    五、心律失常

    属于少见的不良反应,主要表现为室性早搏,偶发的室性早搏可以继续观察,当室性早搏频繁出现时应给予以下治疗。

    治疗措施:

    1.停止输液,持续吸氧;


    2.必要时服用硝酸甘油;

    3. 症状缓解后继续输入,滴速改为原来的1/2。


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