疾病名称:乳腺癌 药品名称:阿特珠单抗（Tecentriq） 文章类型:说明书 以上是我们老挝第一药房海外医疗咨询服务公司为您提供的Atezolizumab的使用说明书。
【通用名称】：阿特珠单抗Atezolizumab
【英文名称】：Atezolizumab
【全部名称】：阿特珠单抗，特善奇，T药，Tecentriq，Atezolizumab
【作用机制】：
不论是“K药”、“O药”还是“T药”，它们都是通过阻断一条PD-1/PD-L1的信号通路来发挥抗癌的作用。PD-1是机体免疫T细胞表达在细胞膜上的一个标志，能够与它结合的配体就是PD-L1，它俩一结合，就会向T细胞发送“现在免疫力已经足够强大，不用再工作了”的信号，使T细胞进入休眠状态，防止身体发生自身免疫。
肿瘤细胞正是钻了这么一个空子，通过自身高表达PD-L1来“迷惑”免疫细胞，使其丧失正常的识别、杀伤肿瘤的能力。阿特珠单抗就是通过结合肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上的PD-L1，阻断负性调控的来源，从而全面地重新激活T细胞功能，击杀癌细胞。
【适应症】：
Atezolizumab的适应证和纳武单抗非常类似，根据最新的NCCN指南，Atezolizumab推荐用药如下：
[一线用药]：
EFGR基因、ALK、ROS1重排阴性或未知，有PD-1表达（PD-1≥1％）、PS（体力活动状态）评分0-2的非小细胞肺癌。
[二线用药]：
（1）经含铂类化疗方案后疾病进展的转移性非小细胞肺癌。
（2）携带EGFR或ALK肿瘤基因突变的患者在接受FDA批准疗法后仍出现疾病进展的非小细胞肺癌。
二线用药时不用评估PD-L1表达水平，试验数据证明，在PD-L1不同表达水平的患者中，Atezolizumab都能起效。
【用法用量】：
目前Atezolizumab只有一种规格：20 mL注射液在一单剂量小瓶中，每瓶溶液含有1200mg。
推荐剂量：每3周1次，每次静脉滴注1200mg，滴注时间为60分钟。静脉输注前用0.9%氯化钠注射液250ml稀释。
不建议减量使用，不建议开封后储存超过24小时。配制前在2-8℃下冷藏保存，建议配制后立即使用。
【常见不良反应】：
Atezolizumab最常见不良反应（≥10%）为：乏力（19%）、腹泻（11%）、恶心（11%）、瘙痒（10%）。
对比于常见NSCLC化疗药物多西他赛，Atezolizumab的不良事件，如肺炎、肝炎、结肠炎等的发生率要低得多，只有肌肉骨骼疼痛和皮肤瘙痒发生率高于多西他赛。
同时，PD-L1抑制剂相较PD-1抑制剂也要温和一些。尤其是免疫相关的肺炎的发生率远低于PD-1抑制剂，对于有肺炎的NSCLC患者无疑是一个福音。
【联合用药】：
1. 阿特珠单抗Atezolizumab联合纳米白蛋白结合型紫杉醇+卡铂一线治疗晚期鳞状NSCLC：联合治疗比单纯化疗的疾病进展与死亡风险降低了29%，一年的无进展生存期（PFS）提高了一倍多（24.7% vs 12%），尤为重要的是，这种获益同样体现在PD-L1阴性及肝转移的病人中。
2. Atezolizumab+贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇一线治疗晚期非鳞状NSCLC：与贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇联相比，四药联合可将患者的疾病复发风险降低38%，在不同PD-L1表达水平的患者，均可观察到患者无进展生存期（PFS）获益，同时没有发现新的安全问题。
【总结与展望】：
免疫治疗的独到之处在于它和以往的任何一种治疗都不一样，它不是直接杀灭肿瘤细胞，而是利用人体本来的力量来与肿瘤抗衡。PD-1/PD-L1药物Atezolizumab的研发成功可以说是肿瘤治疗史上里程碑式的进展，让我们有理由相信，击败肿瘤的日子越来越近了。
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