【西多福韦适用范围】抗巨细胞病毒(CMV)

　　主要用途

　　本品为开环核苷酸类似物,是抗巨细胞病毒(CMV)药物,对人会CMV较强的抑制功效,活性是更昔洛韦(Ganciclovir)的10余倍;对别的泡疹病毒,如I型和II型单纯性疱疹病毒(HSV-I)、HSV-II)、麻疹-带疹病毒(VZV)、E-B病毒、泡疹6型病毒(HHV-6)、腺病毒及HPv状病(HPV)亦有较强的活性.本品与膦甲酸钠(Foscanet sodium)、阿昔洛韦(Aciclovir)及其齐多夫定(Zidovudine)共用有加持或协同作用.作用机制是在体细胞胸苷激酶的功效下转换为活性类化合物单磷酸酯、二磷酸酯及磷酸乙酰胆碱的加持物，这种活性物抑制DNA聚合酶,竞争地抑制脱氨胞嘧啶核苷-5′-三磷酸酯融合人病毒的DNA,缓DNA成,并使病毒DNA去可靠性,进而抑制病毒拷贝.因本品活性形状受体细胞酶而不是病毒水解作用,故病毒的基因突变不容易使本品造成抗药性.临床医学上本品用以医治比较敏感病毒造成的感柒,如CMV视网膜萎缩、AIDS病人粘膜及肌肤HSV-I型和HSV-II型感柒、乳头瘤病毒感柒等。本品毒副作用小，但有一定肾毒性，与丙磺舒共用可减少其肾毒性。

　　药用价值：

　　本药是具备抗病毒活性的无环核苷磷酸化合物。其作用机制是竞争抑制脱氨胞嘧啶-5-三磷酸盐，抑制病毒的DNA聚合酶并掺加病毒的DNA，使其丧失可靠性，进一步缓减DNA的生成而做到消除病毒。除此之外，因为本药在身体由体细胞蛋白激酶转化成它的活性二磷酸方式，而不依靠病毒感柒，因而，有别于更昔洛韦，病毒对本药不容易造成抗药性

　　西多福韦适用范围

　　用以医治获得性免疫缺点综合症病人的巨细胞病毒(CMV)视网膜萎缩。

　　忌讳

　　1.对本药过敏者。2.对丙磺舒或磺胺类药物过敏者。3.比较严重肾脏功能危害者(血清蛋白肌酸酐>1.5mg/dl，肌酐清除率≤55ml/min，或蛋白尿浓度值≥100mg/dl)。

　　使用方法使用量：

　　成年人：1.静滴 医治HIV感柒病人的巨细胞病毒视网膜萎缩：强烈推荐使用量是5mg/kg，用100ml盐水稀释液后滴注2h。一周一次，医治两个星期(诱发期)，随后每过一周给与一次5mg/kg的使用量直到视网膜萎缩转好或发生与医治相关的毒副作用。在每一次服药前予0.9%的盐水滴注1～1h，如能承受，医治期内，再予1L盐水滴注1～3h。与此同时，在西多福韦滴注前3h内服3g丙磺舒，随后在西多福韦服药后的第2和第8h各内服1g丙磺舒。2.夹层玻璃身体给药 医治HIV感柒病人的巨细胞病毒视网膜萎缩：经夹层玻璃身体给与单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，随后依据眼眸拍摄表明的视网膜萎缩工作进展决策是不是给与第二次20μg的使用量。与此同时在西多福韦夹层玻璃身体注入前3h内服3g丙磺舒，在注入后第2和第8h各内服1g丙磺舒，以降低低眼压高，尤其是降低西多福韦对睫状上皮细胞的危害。3.肾病综合症时使用量：医治中如发生肾脏功能更改，血清蛋白肌酸酐每提升0.3～1.2mg/dl，使用量就需从5mg/kg降低到3Mg/kg。但血清蛋白肌酸酐>1.5mg/dl时要终止服药。