托拉塞米和呋塞米全是袢利尿剂，归属于高效率利尿药品，在临床医学上被普遍用以必须快速利尿的充血性慢性心衰、肝腹水、慢性肾脏病而致的浮肿病人。

　　呋塞米是传统式的利尿剂，见效快，但长期性或很多应用，可降低合理循环系统血条并造成 低血钾、心率失常等不良反应的产生，必须妥善处理。

　　托拉塞米是一种新式利尿剂，对心血管前、后负荷均有缓解作用；经肝部新陈代谢，对肾脏功能几乎不造成危害，；除此之外，还具备利尿作用时间长，低钙血症发病率低及不容易造成利尿剂抵御等优势。

　　现对二种药品的药动学特性、药理学作用、临床医学运用常见问题及副作用等关键点开展整理，为临床医学安全用药给予参照。

　　药学和药动学材料较为

　　托拉塞米和呋塞米药学和药动学材料的比照[1-2]

　　药理学作用及临床医学运用

　　1利尿作用

　　呋塞米是慢性心衰最常见的一线利尿剂，可以减少身体氯离子含量、钾离子量，改进慢性心衰病人的肾脏功能，提高病人尿里排出来量[3]。

　　托拉塞米24小时利尿作用和较大利尿作用显著强过呋塞米，排钠作用略强[4]。人体实验确认[5]，10mg托拉塞米和20-40mg呋塞米利尿作用非常。

　　托拉塞米为高效袢利尿剂，1次/日给药就可以。内服托拉塞米后40min至数钟头利尿作用显著，4h做到高峰期，接着药力变弱，但降血压速度比较慢于呋塞米。科学研究报导，50mg托拉塞米明显提升各时间范围和24小时的总排钠量，而40mg呋塞米仅在4h内显著增加排钠量。

　　5例对呋塞米抵御的病人改成托拉塞米后，排尿和排钠量均提升[6]。单用呋塞米无反映的不易治肝腹水，换用托拉塞米或协同应用托拉塞米和螺内酯都可以造成极强的利尿作用[7]。

　　2排钾作用

　　托拉塞米的排钾作用弱于别的袢利尿剂，针对血钾的危害较小[2,8]，缘故包含：

　　1、托拉塞米欠缺在近曲小管对磷或糖原的分解代谢作用，而钾的分解代谢也在近曲小管，因而排钾量少[6]。

　　2、托拉塞米对醛固酮的抑止作用，促使其排钾作用显著弱于别的利尿剂。

　　有研究表明，在左室慢性心衰伴低血钾病人，托拉塞米可使24小时内排尿达2500L之上，迅速减轻慢性心衰病症，而且血钾降低水平小于呋塞米[9]，是呋塞米的1/3。

　　配伍禁忌

　　呋塞米使用说明中仅谈及不适合与葡萄糖水注射剂混和，但在具体运用中呋塞米与多种多样药品存有配伍禁忌，包含但不限于：

　　配伍禁忌的缘故比较繁杂，关键缘故很有可能为：呋塞米为强碱弱酸盐，偏碱较强，与酸碱性极强的药品搭配时非常容易使呋喃苯胺酸分散造成沉积，当打点滴与呋塞米注射剂的pH值各自小于3.5和9.6，呋塞米浓度值为80-400Mg/L时，搭配时就可在不一样時间内造成呋喃苯氨酸沉积，并且转化成沉积的速度总数随pH值的降低而提升。因而呋塞米应尽量减少与酸碱性药品搭配[10]。

　　呋塞米注射剂可皮下注射或静脉输液，静脉输液务必迟缓，当病况应急务必应用有配伍禁忌的药品时，可各自选用不一样的给药途径，防止药品触碰。

　　有参考文献报导，多巴酚丁胺、甲磺酸帕珠沙星、盐酸溴己新、参芎葡萄糖、红花黄色素、盐酸氨溴索、长春西汀与托拉塞米存有配伍禁忌[11]。

　　特别是在必须留意的是，呋塞米、托拉塞米均与胆碱存有配伍禁忌，二者与胆碱混和滴注时需慎重，很有可能会进行析出胆碱沉积，而使液体输送管展现灰黑色。最靠谱方式 是分离给药，各自用盐水稀释液后，各自泵推。

　　副作用

　　呋塞米非常容易造成低尿钾、低钙血症等副作用，大使用量应用后很有可能造成利尿抵御及其血糖高，高尿酸，尿血，肚胀、心率失常等，不利长期性医治。

　　托拉塞米最普遍的副作用为头疼、头晕目眩、恶心想吐、孱弱、反胃、血糖高、小便太多、抑郁症、口干舌燥、站立性血压低、疲惫和消化不好等，且病症比较轻，多见一过性。

　　有参考文献报导，与托拉塞米对比，应用呋塞米非常容易造成低纳，低钾，低钙等低钙血症的产生。因为少年儿童对水、钠和酸碱的调整能力有限，这种状况会发生更早，更比较严重，在临床医学应留意。

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