通过认知行为疗法、针灸治疗,癌症幸存者的失眠症状得到改善

根据随机选择临床试验的数据,失眠认知行为疗法(CBT-I)和针灸治疗可以改善癌症幸存者的失眠严重程度评分,但CBT-I在降低失眠严重程度方面更为有效,在2018年ASCO年会之前提交.

Mao Jun J.Mao,MD

Mao Jun J.Mao,MD

癌症幸存者的失眠严重程度评分通过失眠认知行为疗法(CBT-I)和针灸治疗有临床意义的改善,但CBT-I在降低失眠严重程度方面总体上更有效,根据2018年ASCO年会之前提交的随机选择临床试验的数据,

研究结果显示,在CBT-I治疗期间,失眠严重程度指数(ISI)得分下降了10.9分(95%CI,9.8-12.0),从18.5下降到7.5。接受针灸治疗的受试者的ISI评分下降了8.3分(95%CI,7.3-9.4),从17.5下降到9.2.1。试验开始后20周内,即使在治疗结束后也保持了改善。

我们希望通过这样的研究,我们可以帮助患者和临床医生为他们选择合适的治疗方法来管理他们的睡眠,纽约纪念斯隆·凯特林癌症中心。

“我们的下一步是检查哪种类型的患者[每种]治疗可能有益,以及如何将这种类型的有效治疗提供给更广泛的癌症患者群体,”他补充说。

治疗结束时的应答率轻度失眠症患者的CBT-I显著高于针灸组(n=33;85%对18%;P<0.0001)。中重度失眠症患者的有效率相似(n=127;75%对66%;P=0.26)。两组的

不良事件均较轻。此外,两组患者在身体健康(P=0.4)和心理健康(P=0.36)方面的生活质量改善情况相似。

ASCO总裁Bruce E.Johnson在新闻发布会上评论说,这些结果可以帮助临床医生选择如何最好地解决患者的失眠问题。他补充说,失眠的严重程度会影响治疗的选择。

“我们治疗(失眠)最常见的方法是服用安眠药,”他说。“这表明,除了药物治疗外,使用两种不同的方法可以帮助人们睡眠,不仅有助于睡眠,而且可以提高他们的生活质量。”

高达60%的癌症幸存者有某种形式的失眠,但这种情况往往诊断不足和治疗不足。先前发表在《英国癌症杂志》上的一项研究结果表明,有规律睡眠困难的乳腺癌幸存者有可能增加全因死亡率。2

CBT-I是一种旨在改变患者睡眠相关思想、情绪和行为的心理治疗形式。毛泽东称之为失眠症治疗的“金标准”,但依从性往往很差,而且这是一种高度专业化的治疗方法,在许多癌症中心都没有。

毛泽东说,在过去的10年里,脑功能成像研究表明,针灸可以调节大脑中负责认知和情绪的区域,这些区域对睡眠功能至关重要。此外,美国73%的综合癌症中心提供针灸治疗。

调查结果显示,幸存者更喜欢非药物治疗,而不是睡眠问题,研究小组与一组患者顾问合作,选择针灸作为CBT-I的对照,Mao等人招募了160名临床诊断为失眠的幸存者,他们都已经完成了癌症治疗。受试者接受CBT-I(n=80)或针灸(n=80)治疗8周,12周后未经治疗进行再评估。ISI评估

失眠严重程度,这是一份28分问卷,要求受试者对严重程度进行评分