伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)是一个BTK缓聚剂,根据与BTK活力结构域上的特异性羟基-胱胺酸-481 (Cys-481)融合造成平稳、不断的BTK酶促反应抑止,阻隔BCR转录因子的激话,更改肿瘤微环境,抑止恶性肿瘤B体细胞的恶变繁衍并诱发细胞坏死,具有了抗癌功效。
在逐渐伊布替尼医治前需考虑到的病人并发症状况,包含流血趋向和对抗凝药物的要求,必须考虑到病人的手术治疗要求,是不是有冠心病、血压高等心脑血管病有关病症,是不是有肾脏损害,HBV感柒等;与此同时,还需考虑到药品/食材相互影响,包含CYP3A4缓聚剂和诱导剂、红西柚和葡萄牙橙等;此外也有感柒和本身免疫疾病,需慎重评定是不是存有伊布替尼医治的禁忌,再逐渐医治。
什么状况需谨慎使用伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)?
流血,假如病人早已有不断的、不可以操纵的流血必须临时停止使用伊布替尼,或是有严重危害性命的内出血的病历,或是病人短时间没有办法终止大使用量的抗凝医治,临时都不能用伊布替尼;
心血管毒副作用,75岁之上尤其是伴随心脏疾病(包含心血管收拢或心脏瓣膜功能问题,反复性不可控性的充血性心力衰竭或冠心病,有症状的未毛细血管复建的冠状动脉病症等)的病人,很有可能应用后会发生心脏疾病加剧的状况。此外,假如发生不明原因的心因性昏倒也必须谨慎使用伊布替尼;发生感柒,假如病人有侵蚀性的病菌感染都还没非常好地操纵,还要在操纵之后再应用伊布替尼。
就流血管理方法和伊布替尼的使用量应用,使用说明中也干了阐述, ≥3 级毒副作用需终断伊布替尼医治。毒副作用病症消散后,能够以起止使用量从头开始医治。如毒副作用再发,应降低使用量。如2次减少使用量后毒副作用仍存有,应停止使用伊布替尼。伊布替尼很有可能会提升接纳抗血小板或抗凝医治病人的流血风险性,应检测病人流血临床症状。华法林或别的维他命 K抗剂不可与伊布替尼合拼应用。尽量减少服补充品如魚油和维生素E中药制剂。依据手术治疗种类和流血风险性, 应在手术前和手术后中止伊布替尼最少3-7天。