在2020年8月8日第21届全球肝癌交流会网上主题风格社区论坛上发布了ALK缓聚剂恩沙替尼(ensartinib)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)III期临床实验結果。
恩沙替尼(ensartinib)一线治疗ALK非小细胞肺癌无进展存活期十分出色,对基准线无脑转移患者,恩沙替尼有希望巨大地增加存活,得到前所未有的无进展存活期(mPFS)。
它是一项国际性、多管理中心、任意、对外开放标识III期科学研究,在此前沒有接纳过ALK靶向疗法治疗(初治)的部分末期或肿瘤转移ALK呈阳性NSCLC患者中进行。数据显示:与克唑替尼治疗组对比,恩沙替尼治疗组的负相关无进展存活期(mPFS)明显增加、病症进展或身亡风险性明显减少。
科学研究共入组了290例此前沒有接纳过ALK靶向疗法的ALK呈阳性NSCLC患者,但患者被容许此前接纳过数最多一种化疗方案。科学研究中,意愿治疗(ITT)群体由290例在所在城市选用英国FDA认同的检验方式 明确为ALK呈阳性的患者构成。改进意愿治疗(mITT)群体由247例经雅培FISH管理中心检验确认为ALK呈阳性的患者构成。
数据显示,在ITT群体中,与克唑替尼治疗组对比,恩沙替尼治疗组mPFS明显增加(25.8个月 vs 12.7个月;均值随诊時间各自为23.8个月和20.2个月)、病症进展或身亡风险性减少约50%(HR=0.51;95%CI:0.35-0.72;p=0.0001)。在mITT群体中,恩沙替尼的功效更加明显:恩沙替尼治疗组mPFS并未做到,而克唑替尼治疗组仍为12.7个月(HR=0.49;95%CI:0.30-0.66;p<0.0001)。现阶段,总存活期(OS)結果还不完善。特别注意的是,在可精确测量脑转移疾病的患者中,恩沙替尼主要表现出了让人印象深刻的功效。11例接纳恩沙替尼治疗的脑转移疾病患者,脑部客观缓解率(ORR)为64%(7/11);而接纳克立替尼的19例脑转移瘤患者,脑部ORR为21%(4/19)。
除此之外,在科学研究逐渐时无脑转移的患者中,恩沙替尼与克唑替尼对比明显延迟了发生脑转移的時间(23.9个月 vs 4.2个月;HR 0.32,95%CI 0.15-0.64;P=0.0011),在12个月时间点发生脑转移的患者占比明显减少(4% vs 24%)。生存分析(K-M曲线图)表明,在治疗36个月时间点,恩沙替尼组仅有40%的患者病况进展,克唑替尼组为75%。
该科学研究中,恩沙替尼的耐受力与克唑替尼非常,与比较严重的治疗有关不良反应发病率(TRAE:8% vs 6%)、TRAE造成 使用量降低(24% vs 20%)、TRAE造成 药品断药(9% vs 7%)类似。2组中间大部分TRAE发病率类似,但与克唑替尼组对比,恩沙替尼组的疹子、发痒和干咳的发病率稍高,反胃、拉肚子、单核细胞降低和白细胞偏低症的发病率稍低。