多吉美/索拉非尼(sorafenib)是第一个用以晚期肝癌的靶向药物,它能够明显增加晚期肝癌患者的存活期和存活品质,可是并非是全部的晚期肝癌患者都能够用多吉美/索拉非尼(sorafenib)医治,或是在服用全过程中发生一些状况就必须考虑到停止使用了。什么晚期肝癌患者不宜服用多吉美/索拉非尼(sorafenib)?
吃多吉美/索拉非尼(sorafenib)必须断药或者不可以服用多吉美/索拉非尼(sorafenib)医治的状况有:
1.服用前肝脏功能差或服用中发生肝功异常
诊断情况下许多患者随着肝功能损伤,在肝功能损伤比较严重是,提议先开展护肝医治,待肝功能基本上一切正常或是转好时再考虑到逐渐服用多吉美。在服用全过程中5%患者吃药4~12周可发生肝功异常,提议每2周复诊肝脏功能,及时处理立即应用保肝药物。假如服用后肝功能比较严重损伤,必须先考虑到减药或是临时断药或永久性断药。
2.血压高
在服用索拉非尼的患者血压高的患病率会提升。血压高多见轻到轻中度,多在逐渐吃药后的初期环节就发生,用基本的降血压药物就可以操纵。应按时监管血压值,若有必须则依照规范治疗方案开展医治。对运用降血压药物后仍比较严重或不断的血压高或发生高血压危象的患者需考虑到永久性停止使用索拉非尼。
3.出血
诊断时有出血趋向或最近有出血病历的晚期肝癌患者不建议服用多吉美。
早已在服用多吉美的患者,在服用后很有可能提升出血的机遇。比较严重出血并不普遍。一旦出血需马上就诊医治,提议考虑到永久性停止使用索拉非尼。
4.提前准备手术治疗或刚做完手术治疗
服用索拉非尼对伤口修复的危害未开展宣布的科学研究。必须做大手术治疗的患者提议中止索拉非尼,术后患者什么时候再运用索拉非尼的诊治经验比较有限,因而决策患者再度服用前要先从临床医学考虑到,保证伤口修复后再逐渐服用索拉非尼。
5.比较严重心脏疾病
有心脏供血不足和/或心肌梗塞病历的患者必须慎重服用多吉美。
在服用多吉美医治全过程中,于产生心脏供血不足和/或心肌梗塞的患者应考虑到临时或永久性停止使用多吉美的医治。
6.介入治疗
介入治疗如肝动静脉瘘放化疗(TACE)是晚期肝癌患者常选用的一种治疗方式。可是现阶段欠缺在末期肝脏细胞患者中索拉非尼与介入治疗较为的随机对照临床实验数据信息,因而尚不可以确立多吉美相对性介入治疗的好坏,都不确立对以往接纳过介入治疗后的患者应用索拉非尼是不是有利。提议医师依据患者详细情况综合性考虑到,挑选适合医治方式。不建议协同运用。
7.全身上下放化疗
有临床医生会考虑到全身上下放化疗与多吉美联用。但有一些化疗药物与多吉美联用会发生药品相互影响,必须慎重挑选。包含但不限于伊立替康、多西他赛等药。假如明确应用这类化疗药物,提议中止服用多吉美。
8.多吉美/索拉非尼(sorafenib)抗药性
服用多吉美发生恶性肿瘤扩大、发作或迁移的状况,表明多吉美抗药性,必须停止使用。考虑到伤口换药,如仑伐替尼、瑞戈菲尼、卡博替尼,或是参加新药临床实验。









