肝细胞癌的序列靶向治疗和免疫治疗

在对靶向肿瘤学的采访中,Lipika Goyal,医学博士,讨论了肝细胞癌患者的一线和二线治疗方案,并分享了她对这些药物应该如何排序的想法.

Lipika Goyal,MD

Lipika Goyal,MD

sorafenib(Nexavar)和lenvatinib(Lenvima)均为肝细胞癌(HCC)患者的一线治疗方案。由于在二线及以后的环境中批准了几种不同的药物,测序仍然是肝癌治疗领域的一个重要课题。

雷戈拉非尼(Stivarga)、卡波坦尼(cabomatyx)和拉美西鲁(Cyramza)都是FDA在二线及以后的环境中批准用于治疗肝癌。然而,3个随机III期临床试验证明了这些药物在不同患者群体中的有效性和安全性,为医生提供了线索,以确定哪些患者群体可能从这些靶向治疗中获益更多。

此外,患者也可以接受nivolumab(Opdivo)和pembrolizumab(Keytruda)作为晚期肝癌的治疗。Lipika Goyal说,免疫疗法也可用于选择患者群体,例如那些在酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)索拉非尼(sorafenib)或lenvatinib上进展迅速、药物耐受性差或无法接受第三线治疗的患者,MD.

虽然尚未获得FDA批准,但阿替唑仑单抗(Tecentriq)和贝伐单抗(Avastin)也在考虑治疗该患者群体。今年早些时候,向fdafo提交了一份补充生物制品许可证申请,以批准这一组合。目前还没有关于如何对这些药物的治疗进行排序的数据。

在接受马萨诸塞州肿瘤总医院胃肠道肿瘤内科医师Goyal的采访时说,讨论了肝癌患者的一线和二线治疗方案,并分享了她对这些药物应如何排序的想法。

靶向肿瘤学:我们有哪些药物可用于治疗肝癌?

Goyal:有多种FDA批准的治疗肝癌的高级方案,另一种正在进行中。第一线批准的两种药物是索拉非尼和伦瓦蒂尼。有一项非劣效性研究表明lenvatinib并不比sorafenib差。在第二线,我们有雷戈拉非尼、卡波坦尼布和拉美西鲁,用于甲胎蛋白(AFP)大于400 ng/mL的患者。我们还加速批准了nivolumab和彭布罗珠单抗。

靶向肿瘤学:我们如何对这些药物进行测序

Goyal:有两个场景要讨论。在一个场景中,患者在一线得到一个单一的索拉非尼或伦瓦蒂尼布的TKI。第二种情况是接受阿替唑仑单抗加贝伐单抗治疗的患者,这只是一个积极的第三阶段试验,即IMbrave50研究,我们希望这将导致FDA今年的批准。

为第一种情况,我认为如果有临床试验可首先得到。我总是鼓励病人考虑临床试验,这样他们就有可能得到一些尚未获得FDA批准的东西,并且可能比FDA批准的更好。如果他们没有资格或不想参加临床试验,我会考虑他们是否在TKI上进展迅速,是否耐受性差,或者他们不太可能进行第三线治疗。如果是这样的话,我更倾向于推荐单一的PD-1抑制剂,如nivolumab或pembrolizumab作为下一个治疗方案。

用于在前线接受阿替唑单抗和贝伐单抗的患者,这是一个没有数据的区域,因为所有的临床试验都是在sorafenib试验后进行的,但是考虑到新数据的出现可能需要一些时间,我们正在讨论我们在临床实践中可以做些什么。单剂免疫治疗由于反应快,耐受性差,或不太可能进入三线治疗,我会考虑单药免疫治疗。

如果患者先服用阿替唑单抗和贝伐单抗,我们希望今年晚些时候能得到批准,然后我会选择临床试验或lenvatinib或sorafenib。这是一个没有数据的区域,因为我们还没有关于阿替唑仑单抗和贝伐单抗之后该做什么的试验,但考虑到我们收集这些数据还需要一段时间,我将给出lenvatinib与sorafenib的比较。为了在这两者之间做出决定,我想看看病人是否需要快速反应,他们的合并症是否有任何vegf“

瑞士诺华的达拉非尼好用吗

达拉非尼是瑞士诺华生产的一种肿瘤治疗药物,可单药或联合曲美替尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑素瘤。 除了治疗黑色素瘤,达拉非尼也被批准用于治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)和局部晚期或转移性间变性甲状腺癌(ATC)。

瑞士诺华的达拉非尼的适应症有什么

达拉非尼也叫泰菲乐,由瑞士诺华生产,目前已知的适应症有三个,1.单药用于BRAF V600E突变的不可切除/转移性黑色素瘤。或联合曲美替尼(Trametinib)用于BRAF V600E或V600K突变的不可切除/转移性黑色素瘤;2.治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌。3.联合用药用于局部晚期或转移性间变性甲状腺癌(ATC)。

瑞士诺华的达拉非尼治疗效果好吗

黑色素瘤是最具侵略性类型皮肤癌也是皮肤疾病主要死亡病因,黑色素瘤的发病率比较低,但恶性程度高,达拉非尼是一种BRAF抑制剂,对BRAF V600E、BRAF V600K、BRAF V600D的IC50分别为0.65nM、0.5nM、1.84nM,2013年瑞士诺华的达拉非尼被批准上市,用于治疗BRAF V600E突变的手术不可切除性的成人黑色素瘤或转移性黑色素瘤。

瑞士诺华的达拉非尼效果到底好不好

瑞士诺华的达拉非尼效果到底好不好?达拉非尼是一种BRAF抑制剂,对BRAF V600E、BRAF V600K、BRAF V600D的IC50分别为0.65nM、0.5nM、1.84nM,2013年瑞士诺华的达拉非尼被批准上市,这是FDA继维罗非尼、易普利单抗后批准的第三个治疗转移性黑色素瘤的药物。

瑞士诺华的达拉非尼可以治疗哪些疾病

瑞士诺华的达拉非尼主要成分为甲磺酸达拉非尼,可单药或联合曲美替尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑素瘤。 除了治疗黑色素瘤,达拉非尼也被批准用于治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)和局部晚期或转移性间变性甲状腺癌(ATC)。

瑞士诺华的达拉非尼的效果如何

瑞士诺华是全球具有创新能力的医药保健公司之一,总部设在瑞士巴塞尔,业务遍及全球140多个国家和地区,其愿景是成为全球最具价值和最值得信赖的医药健康企业。诺华生产的达拉非尼(Tafinlar)在2013年首次被FDA批准上市,单药治疗携带BRAF V600E/K突变的晚期黑色素瘤患者。