在对靶向肿瘤学的采访中，Vincent Picozzi，医学博士，讨论了2020年胰腺癌患者胃肠道癌症研讨会上提出的发现，以及这些结果如何影响患者群体的治疗.
他还强调了其他胰腺癌临床试验的观察结果，以及整个胃肠道肿瘤景观的演变.
Vincent Picozzi，医学博士
Vincent Picozzi，医学博士
胰腺癌患者通常接受化疗和/或放化疗，然后手术治疗。然而，这种治疗方案缺乏对患者进行排序化疗以优化疗效的数据。目前手术后的治疗尚不清楚。弗吉尼亚梅森胰胆管癌数据库中的
可切除胰腺癌患者被纳入分析，以确定单独新辅助化疗对该患者群体的影响。这项分析的数据由主要作者Vincent Picozzi，MD.
在2020年胃肠道（GI 2020）癌症研讨会上提出，Picozzi说，其目的是确定复发模式，这可能证明哪些患者在术后需要后续治疗。研究者可以在这些发现的基础上做出更明智的决定，在手术后进行适当的治疗以使胰腺癌患者的预后最大化。
“这项工作正在进行中，“我们的目标是在谁应该接受化疗和放化疗，以及可能的化疗类型方面提出具体的指导，在手术后最大限度地提高治愈率，”弗吉尼亚梅森医学中心消化疾病研究所胰腺卓越中心主任皮科齐说，
Picozzi在接受目标肿瘤学采访时，讨论了2020年胰腺癌患者胃肠道肿瘤研讨会上提出的发现，以及这些结果如何影响这一患者群体的治疗。他还强调了其他胰腺癌临床试验的观察结果以及整个胃肠道肿瘤的发展。
靶向肿瘤学：你能为这项研究提供一些背景吗
”
Picozzi：治疗局限性胰腺癌的目的是治愈它。要做到这一点，我们需要知道如何在手术的同时，最佳地应用不同形式的治疗，包括化疗和放化疗。特别是，当化疗以新辅助方式使用时，术后治疗的最佳建议仍不清楚。通常，这些患者在手术前接受过化疗和放化疗，但在我们的机构中，我们通常在手术前将化疗作为唯一的治疗方法，并在手术后决定其他治疗方法。
靶向肿瘤学：您在研究中发现了什么
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我们查看了我们的数据，看看我们是否可以开始了解一个人对化疗的反应以及手术的病理反应如何预测反应的可能性。我们有一组134名患者，我们分析了手术时的反应特征。有趣的是，我们发现，虽然原发性肿瘤对化疗的病理反应在作为单一变量时具有预测意义，但当与其他变量（如肿瘤大小、分化程度和零参与程度）结合时，则具有预测意义，它实际上不再具有预后意义。我们正试图从我们所看到的复发模式中学习，这些复发模式大约占局部复发的30%，占远处复发的40%，这些患者在手术后需要额外的治疗。我们可以在这项工作的基础上，作出明智的决定，在手术后使用什么，以最大限度地提高一个人的治愈机会。
靶向肿瘤学：您希望从这些发现中强调什么
”
Picozzi:这项工作正在进行中，我们的目标是就哪些人应该实际接受化疗和放化疗，以及可能的化疗类型，在手术后提出具体的指导意见，以最大限度地提高治愈的机会。我们将进一步介绍休息以进一步了解我们是如何做到这一点的。
靶向肿瘤学：在胰腺癌新辅助治疗中缩小肿瘤后，下一步的治疗方案是什么
Picozzi：假设我们给一个病人化疗一个疗程，然后他们去做手术。我们提出了一些关于复发可能性的预测，既有局部复发的区域，也有远处全身复发的区域。然后我们可以对病人说他们有百分之这种局部复发的机会。放化疗可能会减少复发的可能性，所以我们应该考虑这个或不是。此外，你有这个百分比的可能性，它在身体的其他地方重现。化疗被认为对复发的风险有这么大的影响。我们是否应该进行额外的化疗。我们开始根据患者的特殊情况和自身反应的可能性来调整患者的术后治疗。
靶向肿瘤学：这个患者群体还有哪些其他选择
”
Picozzi：一般来说，这些患者是根据特定的预先指定的治疗方案进行治疗的。最常见的途径是对一个人进行化疗，放化疗，然后手术。在那之后，要么很少，要么没有化疗。有一些研究对术前放化疗的作用提出了质疑。不同疗法整合和排序的整个过程此时正在重新检查。
靶向肿瘤学：您现在在临床试验中发现哪些疗法特别有希望
”
Picozzi：在胰腺癌中，有许多新型药物有望应用于治疗，如影响癌细胞代谢的药物、免疫治疗的新策略、影响基质的药物以及其他具有新前景的药物。
我正在进行的另一项研究其中我非常受鼓舞的是一项名为拉皮斯审判的研究。这是一种叫做pamrevlumab（FG-3019）的抗基质药物的作用，它抑制一种叫做结缔组织生长因子1的生长因子。先前的研究表明，在标准化疗中加入吉西他滨和亚伯拉罕，可以使治疗在频率、幅度或反应特征方面对治疗更敏感。早期的数据表明，这可能会使病人比不做手术时更容易忽略手术。作为注册试验的一部分，这项试验正在以随机的方式进行，以观察这种药物在局部晚期胰腺癌中是否能对肿瘤反应产生影响，并最终影响患者达到治疗目的的能力。
靶向肿瘤学：作为一个整体，你如何看待胃肠道癌症的治疗前景在未来几年里会发生变化吗？
Picozzi：在整个胃肠道肿瘤领域，我们正在完善分子导航在治疗中的作用，这是遗传分析的重要性，在什么情况下使用，而不是在什么情况下使用。它真的跨越了胃肠肿瘤的所有领域。另一个贯穿胃肠道肿瘤所有领域的方面是有效的免疫治疗的作用，以及如何在自身或化疗之外使用免疫治疗。治疗的第三个方面是开始考虑亚组患者。例如，在胆管癌中，与将胆管癌和胆囊癌视为1不同，最好将其视为3或4种不同的疾病，具有不同的分子结构、不同的复发模式和不同的治疗方法。
