来那度胺是沙利度胺的一个关键化合物,是新基(Celgene)企业产品研发的第2代内服的激素调节药品。来那度胺邻苯二酰环上C4位的羟基促使其物理性质比沙利度胺更为平稳,具备更强的抑止毛细血管转化成和激素调节功效;并且对比沙利度胺,其临床医学运用更安全性,副作用更小,基本上无神经系统毒副作用和致畸性,对多种多样血液疾病和实体线肿瘤都是有功效。
来那度胺抑止毛细血管新生儿和普遍的激素调节功效及其在MM、MDS及其淋巴肿瘤中得到的科学研究結果,将来该药终将在血夜肿瘤甚至良好病症中具有愈来愈普遍的功效,也会为多种多样血夜疾病的治疗产生颠覆性的更改。那麼,来那度胺/雷利度胺(lenalidomide)治疗肝癌是不是可靠呢?
布朗大学的Safran H专家教授核心的II期临床研究,40名索拉菲尼医治不成功的病人接纳来那度胺医治,高效率为15%,负相关总存活時间为7.6个月。比较严重的不良反应主要是:困乏、疹子、单核细胞降低、血小板低。
台湾大学的Hsu C专家教授核心了II期临床研究,55名索拉菲尼医治不成功的晚期肝癌病人,接纳来那度胺医治,高效率为13%,率控制为53%,总存活時间为8.9个月。
那么来看:来那度胺单药治疗末期晚期肝癌,或是有一定的功效的,与此同时不良反应相对性可控性。但是,许多患者仍在试着来那度胺与靶向药物、与PD1协同应用,那么做是否可靠呢?
英国印第安那高校的Shahda S专家教授进行了一项I期临床研究,探寻来那度胺协同索拉菲尼治疗肝癌。索拉菲尼用的是规范使用量(400Mg一次,每日2次),来那度胺方案从15mg每日,一步步提升到25mg每日。
結果15mg每天一次的使用量,不良反应就没法承受,试验方案改成减少使用量:从15mg每日,改为10mg每日,仍然没法承受;改为10mg每日,吃3周歇息1周,病人仍然反映不良反应偏大。这样一来,一共入组5名病人,实验宣布不成功。关键的不良反应是:恶心想吐、困乏、发痒、肝酶上升、胆红素偏高等,负相关总存活時间仅为5.9个月――因而,大家觉得来那度胺相互用药,或是要谨慎;使用量分配仍尚需进一步探寻。