头颈部HPV阳性肿瘤ctDNA检测可预测复发

用实验性血液试验检测人乳头瘤病毒循环肿瘤DNA,对于确定HPV阳性口咽癌的疾病复发具有较高的阳性预测值和阴性预测值,根据北卡罗来纳大学林伯格综合癌症中心的新闻稿.

Bhisham Chera,医学博士

Bhisham Chera,MD

根据英国国立大学(University of The University of The University of The University of The University of The University of The University of The human papillomavirus)的一份新闻稿,用实验性血液检测检测人乳头瘤病毒(HPV)中循环肿瘤DNA(ctDNA)与高阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)鉴别HPV阳性口咽癌的疾病复发有关北卡罗莱纳州(UNC)Lineberger综合癌症中心。1

“这个测试的主要用途是它将提高我们在病人完成治疗后监测病人的能力,”北卡罗莱纳州医学院放射肿瘤学系副教授Bhisham Chera医学博士说。“目前,我们评估癌症是否复发的方法是侵入性的、昂贵的,而且并不总是准确的。”

在发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项前瞻性生物标记物临床试验中,研究人员获得了1006份血液样本进行分析,其中999份可用于血浆循环评估肿瘤人乳头瘤病毒DNA(ctHPVDNA)。目的是确定ctHPVDNA的监测是否有助于早期发现与正常临床随访相比的复发情况。2名

患者的中位随访时间为23.7个月(范围为6.1-54.7个月),在115名患者中,13%的患者出现疾病复发(n=15)。其中1例为局部复发,1例为局部复发,10例为远处复发,1例为局部远处复发,其余2例为局部远处复发。治疗后87例患者ctHPVDNA检测不出,无一例复发(95%CI,96%-100%)。28例患者在治疗后监测中出现ctHPVDNA阳性,

ctHPVDNA信号异常的中位时间为化疗后12.3个月(CRT;范围2.6-29.1个月)。16例患者连续2次ctHPVDNA阳性,其中15例活检证实复发。连续阳性的2次ctHPVDNA血检PPV为54%(95%CI,0.339-0.725)。ctHPVDNA阳性与活检证实复发之间的中位提前期为3.9个月(范围为0.37-12.9)。治疗后监测期间血液检测异常的患者2年无反应生存率(RFS)为30%,而其余参与者为100%(P<0.001)。研究中的

,CRT包括西妥昔单抗250 mg/m2、卡铂AUC1.5和紫杉醇45 mg/m2。患者在调强放疗期间接受静脉化疗,每周一次。化疗共6剂,局部控制率、局部控制率、局部控制率、无远处转移生存率、OS、头颈部生活质量评价、言语吞咽功能是本研究的次要终点18岁及以上者,如有T0-3、N0至N2c、M0头颈部鳞癌、HPV和p16阳性、治疗前12周内经放射学证实有血行转移、ECOG表现状态为0至1、骨髓、肾和肝功能正常者,均可报名。既往有头部和颈部放射史、头部和颈部癌症、无法切除疾病、严重共病或已知人类免疫缺陷病毒的患者,或者那些服用疾病修饰类风湿药物的患者被排除在研究之外。

基于这项研究,研究者报告了与其他方法相比,用他们的筛选方法确定患者是否无复发的准确率为99%。Chera说,对于2次HPV阳性血液检测的患者来说,准确率为94%。1

“有了这项新技术,它提供了一种无创的方法来准确监测患者的癌症复发。“从长远来看,基于血液的监测可能会更有效,而且可能有助于我们更快地发现癌症。”

参考文献

研究发现,血液检测准确地跟踪与HPV相关的头颈癌[新闻稿]。北卡罗莱纳州教堂山:北卡罗莱纳大学林伯格综合癌症中心;2020年2月4日。https://bit.ly/2tzlw7x。2020年2月6日访问。Chera BS、Kumar S、Shen C等。血浆循环肿瘤HPV-DNA用于HPV相关性口咽癌复发的监测。临床肿瘤学杂志。doi:10.1200/JCO.19.01598