维奈托克抑制血小板治疗白血病?

维奈托克指Venetoclax,用于治疗慢性淋巴细胞性白血病(CLL)或小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL),急性髓性白血病(AML)的患者。

维奈托克的商业名称是Venclexta,通用名称是Venetoclax(VEN),相同的名称是Venetocs,维奈托克,代号GDC-0199,ABT-199,GDC0199,RG7601,英文缩写VEN。

维奈托克的剂量和给药:1.初始治疗,每天一次,每次20 mg,连续7天,然后通过每周剂量增加表调整为每日剂量400 mg(每天20 mg)。第一周,第二周,第一周每天50 mg(三周每天100 mg,第四周每天200 mg,第五周每天400 mg)2。VENCLEXTA片剂应随餐服用,用水吞下整个食物,请勿咀嚼或压碎。

维奈托克
维奈托克

3.注意溶瘤综合征的预防。

维奈托克抑制血小板注意事项:
1.肿瘤溶解综合征(TLS):预期的TLS:评估所有患者的风险。预先服用抗高尿酸血症药物,并确保充足的水分。当总体风险增加时,应采取更强有力的措施(静脉水合作用,频繁监测,住院)。

2.中性粒细胞减少症-监测血液计数和感染迹象-视医学情况适当对待。

3.免疫:在用VENCLEXTA治疗之前,期间或之后,不要接种减毒活疫苗。

4.胚胎-胎儿毒性:可引起胚胎-胎儿损伤。告知妇​​女生殖潜能对胎儿的潜在危险,并在治疗过程中使用有效的避孕方法。

最常见的不良反应(≥20%)是中性粒细胞减少,腹泻,恶心,贫血,上呼吸道感染,血小板减少和疲劳。

诊断急性髓细胞性白血病(AML)的中位年龄为68岁,但是老年AML患者不能耐受大剂量化疗,因此这些患者的治疗选择有限。研究表明,超过一半的老年AML患者在接受维奈托克抑制血小板和低剂量阿糖胞苷(LDAC)治疗后可以很快完全缓解。

研究对象主要是60岁及以上的AML患者,他们没有接受治疗并且不适合大剂量化疗。共有82例患者接受了推荐的II期治疗:Venetol 600 mg /天,口服,持续28天;在第1-10天,皮下注射LDAC 20 mg / m2 / d。

结果显示,在这82例患者中,有44例完全缓解(有或没有血液学恢复),首次缓解的中位时间为1.4个月,平均缓解时间为8.1个月。队列。总生存期(OS)为10.1个月。以前未使用去甲基化药物(AMF)的患者具有更高的缓解率,更长的缓解时间和更好的生存率。

2018年,FDA批准维奈托克抑制血小板和阿糖胞苷用于治疗老年AML。

在研究中,≥3级的常见不良反应为发热性中性粒细胞减少症(42%),血小板减少症(38%)和白细胞减少症(34%)。最常见的非血液学不良事件为恶心(70%),腹泻(49%),低钾血症(48%)和疲劳(43%)。有45名患者停用维奈托克治疗与不良事件相关,还有6名患者由于血小板减少症而降低了维奈托克剂量。

总而言之,维奈托克与LDAC联合使用的安全性是可以控制的,可以对不适合强化化疗的老年AML患者产生快速而持久的反应。高缓解率,低早期死亡率,快速且持久的缓解使Venetoc联合LDAC成为老年AML患者的新治疗选择。